Позвоночная гемангиома — доброкачественное образование, которое развивается в теле позвонка. При этом наблюдается избыточное разрастание кровеносных сосудов. Обычно опухоль располагается в нижне-грудном (th7, th8, th9, th10, th11, th12) или верхне-поясничном отделах (l1, l2, l3, l4) позвоночного столба. Чаще всего затрагивает один позвонок, очень редко локализуется на двух и более. Патология встречается почти у 10 % людей и диагностируется случайно, так как не указывает на себя никакими симптомами. Заболеванию подвержена в основном взрослая часть населения.

Причины развития

• Врожденность.
  Есть версия, что факторами, определяющими возникновение опухоли, являются некоторые нарушения в развитии сосудистой системы на этапе формирования эмбриона. Причинами же подобных нарушений могут быть заболевания будущей матери острыми вирусными инфекциями на ранних сроках беременности или прием некоторых медикаментозных препаратов.
• Недостаточность кровообращения сосудов, которая приводит к понижению содержания кислорода в сосудистых тканях.
• Повышенная концентрация женского гормона эстрогена в крови.
• Закрытые травмы, которые могут стать причиной образования сосудистых полостей.
• Некоторые заболевания, которые приводят к нарушениям в строении сосудов.

Классификация

В зависимости от области поражения, гемангиомы делят на следующие типы:

I тип — поражает весь позвонок.
II тип — поражению подвержено тело позвонка.
III тип — располагается на заднем полукольце.
IV тип — затрагивает часть тела позвонка и часть заднего полукольца.
V тип — располагается в эпидуральной области.

Виды

• Кавернозная — образована крупными сосудами, которые заполнены кровью и разделены эндотелиальными клетками.
• Капиллярная — образована капиллярами и локализуется на любом позвонке.
• Смешанная — образована как крупными сосудами, так и более мелкими.

Формы

По проявлению симптоматики гемангиомы позвонков можно разделить на:

• Инертные (неагрессивные, стабильные)
  Группу составляют более 94 % из всех зафиксированных случаев. Характерной чертой является очень медленное развитие и отсутствие злокачественных клеток. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, иногда отмечается приступообразная боль в пораженном участке.
• Активная (агрессивная)
  Эту группу можно назвать «истинными» опухолями, для которых характерен стремительный рост. Распространяется опухоль на весь позвонок, нередко выходит за его границы и вызывает сдавливание нервов. Такие новообразования крайне редкие и составляют менее 4 % от всех гемангиом позвоночника. Заболевание может протекать без явных симптомов, но чаще всего сопровождается болью.

Локализация

Заболевание может затронуть позвонки каждого из отделов позвоночника. Классифицируют новообразование согласно номеру позвонка, в котором оно развилось.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Шейный отдел — с6 и с7.
Такая локализация является достаточно редкой (2-11 % случаев), но в то же время наиболее опасной для пациента. Причиной тому служит анатомическое строение этого отдела позвоночника и его непосредственное участие в кровоснабжении головного мозга. При развитии гемангиомы происходит нарушение нормального кровотока в , проходящей через шейный отдел.

Грудной отдел — th2, th4, th5, th10, th11, th12.
Такая локализация наиболее распространена (60-75 % случаев) и имеет больше проявлений. Именно этот отдел связан с работой многих внутренних органов, поэтому вторичная симптоматика заболевания ярко выражена.

Поясничный отдел — l1, l2 (л2), l3 (л3), l4, l5.
Такое расположение патологии встречается достаточно часто (21-29 % случаев) и характеризуется выраженными симптомами и неприятными последствиями.

Крестцовый отдел — s1-s5.
Самая редкая локализация заболевания, встречающаяся менее чем у 1 % пациентов.

Симптомы и признаки

Сама болезнь протекает бессимптомно, проявляя себя лишь при стремительном росте и увеличении опухоли в размере. Заподозрить наличие патологии трудно, и выявляется она, как правило, при диагностике других заболеваний.

Симптоматика проявляется в 2-3 % случаев, и, как правило, это болезненные проявления, которые обусловлены сдавливанием и раздражением нервов и спинного мозга.

В более сложных случаях гемангиому сопровождают компрессионные переломы, вызывающие уменьшение позвонка, который впоследствии оказывает давление на спинно-мозговой канал, что вызывает сильную боль в районе поражения. Кроме того, опущение позвонка иногда приводит к полному или частичному параличу нижних конечностей и прочим расстройствам неврологического характера.

Размеры опухоли и их опасность для здоровья

Гемангиома растет крайне медленно, обычно не превышает размер в 10 мм и не является опасной для пациента.

Агрессивное новообразование, превышающее по размеру 1 см, вызывает проявление клинических симптомов и несет за собой более тяжелые последствия. Если размер опухоли достаточно большой, заболевание может вызвать онемение конечностей, функциональные расстройства кишечника и мочевого пузыря.

Опасными являются случаи, когда образование затрагивает лишь часть тела позвонка. Такое ее расположение может вызывать сильную, жгучую боль при нагрузках, а также привести к перелому позвонка.

Прогноз для пациента
Прогнозы для пациента обычно благоприятные. Как правило, при своевременном обнаружении заболевание успешно поддается лечению. После хирургического вмешательства и при условии соблюдения всех правил реабилитации шанс на полное выздоровление составляет более 90 %.

Диагностика

Основными методами диагностирования гемангиомы являются МРТ и КТ.

Для непосредственного изучения новообразования применяют ангиографическое исследование. Для этого в сосуды опухоли вводится специальное вещество, благодаря которому на снимках можно определить, какими именно сосудами она образована.

Лечение

Когда гемангиома позвонка некрупная и не несет вреда здоровью пациента, терапевтического вмешательства не требуется. С момента постановки диагноза пациенту рекомендуется регулярное обследование на предмет компрессионных переломов, а также для определения темпов роста новообразования.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

В случае если образование является агрессивным, оно нуждается в обязательном лечении, принципы которого зависят от локализации, размера и способа образования гемангиомы.

Методы лечения агрессивных гемангиом

Открытые вмешательства

Открытое вмешательство проводится редко, только если сосудистое образование причиняет сильную боль пациенту или проявляется неврологическими симптомами, например, нарушением функций внутренних органов. Как правило, производится частичное удаление гемангиомы из-за вероятности большой кровопотери пациентом.

Лучевая терапия

Главной целью данного метода является «введение» ткани опухоли в лучевой наркоз, что приводит к значительному замедлению ее роста и дает умеренный обезболивающий эффект. Лучевая терапия считается наиболее эффективным методом лечения, однако не применяется при сильном повреждении позвонка.

Эмболизация

Метод заключается во введении в полость новообразования определенного раствора (как правило, поливинилового спирта), который, останавливая кровотечение, способен блокировать развитие образования. Минусом данного метода являются рецидивы заболевания и осложнения, которые могут быть вызваны попаданием спирта в другие ткани.

Алкоголизация

Как и при эмболизации, в гемангиому вводят спирт, но в этом случае 96%-й этиловый. Однако при подобной методике повышается риск развития остеонекроза, патологических позвонковых переломов и осложнений неврологического характера.

Вертебропластика

В настоящее время это один из самых распространенных методов лечения агрессивных гемангиом. В основе метода лежит заполнение опухоли специальным веществом — костным цементом, который, кроме блокировки кровотечения и остановки роста опухоли, укрепляет больной позвонок. Выздоровление пациента при подобном лечении происходит достаточно быстро и без осложнений.

Комбинированные методики

Иногда справиться с новообразованием можно лишь с помощью комбинирования методик лечения. Так, например, после оперативного вмешательства часто рекомендуют пройти курс лучевой терапии.

Как предупредить рост новообразования

Для профилактики развития гемангиомы необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
• регулярно проходить осмотр у специалиста;
• женщинам, особенно в климактерический период, контролировать уровень гормона эстрогена в крови;
• избегать травм позвоночника;
• избегать деятельности, связанной с регулярным поднятием тяжестей;
• отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
• регулярно давать себе физическую нагрузку ( , и пр.);
• избегать стрессовых ситуаций;
• при первых ощущениях дискомфорта в области позвоночника обратиться за консультацией специалиста.

Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.

Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».

Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.

Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.

Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» - о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.

Гемангиома позвоночника - что это такое?

Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать , что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», характерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли рак».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной () томографии.

О причинах возникновения

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.

Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.

Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот характер роста называют инфильтративным, или инвазивным.

Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опорная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.

Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:

1. И гемангиома, и разрушает костную ткань позвонка;
2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.

Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.

Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.

В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.

Исходя из названия патологии, можно понять, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, субстратом для которой являются клетки кровеносных сосудов. Такие новообразования могут появиться в любом участке тела, где есть кровеносная сеть. Некоторые гемангиомы можно увидеть невооруженным глазом. Например, накожные новообразования выглядят как красные родимые пятна, слегка приподнятые над поверхностью. Некоторые же обнаруживаются только по характерным симптомам и результатам инструментального обследования, например, гемангиома позвоночника.

Характеристика новообразования

Как ни странно, но опухоли подобного вида встречаются в спине практически 10 % всего населения и являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями позвоночника. Среди мест локализации первую позицию занимает гемангиома грудного отдела позвоночника, затем поясничного. Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается крайне редко.

Обычно гемангиома позвонка обнаруживается случайно, при исследовании по другому поводу, поскольку не вызывает симптомов.

Гемангиома в грудном отделе (а). Опухоль имеет сосудистое происхождение и сливается с паравертебральными сосудами (с,d)

Но бывают, конечно же, исключения. Среди специалистов считается, что диаметр в 1 см – это уже опасные размеры гемангиомы позвоночника, поскольку они могут влиять на окружающие структуры, вызывать боль и неврологические симптомы. Повреждение нервных сплетений может выражаться в онемении верхних или нижних конечностей, их слабости, нарушении контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Еще чем опасна гемангиома тела позвонка? Она приводит к его постепенному разрушению и становится причиной компрессионного перелома. Также кровеносные сосуды, пораженные опухолью, более хрупкие и могут беспричинно кровоточить. Образовавшееся при этом скопление крови (гематома) постоянно расширяется, сжимая нервы и спинной мозг.

По происхождению новообразование может быть:

• капиллярной природы (типичное, произрастает из мелкокалиберных сосудов);
• рацематозное (образовано из толстых кровеносных сосудов);
• кавернозное (имеет вид полостей, заполненных кровью);
• смешанное (имеет признаки предыдущих видов).

Кроме обычной, структура гемангиома может быть атипичная – на далеко зашедших стадиях развития стенки новообразования начинают ороговевать, формируя плотные структуры и рубцы.

Повреждение позвонков при гемангиоме приводит к частым компрессионным переломам

Возможная симптоматика

При поражение гемангиомой позвонков шейного отдела, в частности позвонка с7, болит не только в шее, но и в затылочной части головы. Возможно головокружение, короткие эпизоды потери сознания, зрения или слуха. Такое сосудистое нарушение угрожает нормальному питанию головного мозга, поэтому требует немедленного обследования и лечения.

Гемангиома грудного отдела позвоночника обычно встречается на уровне позвонка 11 и позвонка th12. Если она невелика, то и симптоматика отсутствует, но при выраженных размерах опухоли возможны неврологические проявления. Поражение верхних позвонков грудного отдела приводит к слабости плечевого сплетения, онемению рук.

Среднего отдела – характеризуется болью в мышцах спины (длинной, полуостистой, вращающих и поперечных), усиливающейся при сгибании в сторону новообразования.

Опухоль на уровне позвонка L1 отражается на работе брюшного пресса, может вызывать боль при чихании, кашле, уменьшать амплитуду дыхательных движений Симптомы гемангиомы L3 позвонка и позвонка L4 обычно выражаются в трудностях с мочеиспусканием и дефекацией (обычно это непроизвольное совершение данных актов). Также возможно увеличение поясничного лордоза (пациент смещает положение поясничного отдела в районе позвонка L2, спасаясь от боли), походка начинает напоминать утиную. Может нарушаться чувствительность и сила нижних конечностей.

Наличие любых из этих симптомов имеют серьезные противопоказания к занятиям тяжелым физическим трудом, поднятию тяжестей, силовым видам спорта. Кроме риска разрыва кровеносных сосудов, существует повышенная возможность компрессионных переломов позвонков и повреждения спинного мозга.

Причины и факторы риска

Гемангиомы встречаются у взрослых мужчин и женщин с равной частотой. Они могут быть врожденными или обусловлеными наследственным фактором, а могут возникать в течение жизни под влиянием неблагоприятных условий:

• травм позвоночника;
• интенсивных нагрузок;
• мутагенных факторов (радиации);
• канцерогенных веществ в бытовой химии и продуктах питания.

У новорожденных риск появления гемангиомы увеличивается в таких случаях:

• если беременная была вынуждена принимать некоторые препараты, влияющие на формирование эмбриона;
• ребенок перенес внутриутробную вирусную инфекцию;
• у беременной случилось обострение эндокринных заболеваний;
• беременность протекала в неблагоприятной с экологической точки зрения среде;
• беременность была многоплодной, недоношенной, сопровождалась преэклампсией или патологией плаценты;
• мама малыша старше 35-летнего возраста.

Наследственная гемангиома может появиться у младенца с самого рождения в любом участке позвоночника или других органов

Тесты и диагностика

Гемангиома позвонка обычно диагностируется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).

МРТ установки используют магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, таких как мозг и спинной мозг. КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Сосудистая природа новообразования позволяет использовать при исследовании контрастные вещества. Они вводятся в кровеносное русло и помогают выделить опухолевую ткань на снимке позвоночника. Контраст используется для того, чтобы отличить гемангиомы от других опухолей, например, остеом или остеосарком, метастазов.

Если на МРТ гемангиома показывает необходимость в операции, то проводится дополнительное исследования ее кровоснабжения. С этой целью используют метод ангиографии. В сосуды вводят краситель, и затем с помощью рентгена определяют сеть кровоснабжения и структуру сосудов опухоли.

Важно, что такое исследование также позволяет контролировать ход операции при гемангиоме. Она заключается в перекрытии притока крови к опухоли, чтобы вызвать ее обратное развитие или отмирание. С этой целью врач может вводить в питающий сосуд специальный препарат, вызывающий воспаление стенок и заращение его соединительной тканью (метод склерозирования), а может использовать специальную «заглушку» – тромб (эмболизация) или же препараты, вызывающие затвердевание сосудов (вертебропластика).

Прекращение кровоснабжения опухоли будет хорошо видно на ангиограмме.

Лечение

К какому врачу обратиться, если у вас есть подозрения на гемангиому в позвоночнике? Лечением данной патологии занимаются врачи-нейрохирурги.

При составлении плана терапевтических мероприятий лечащий врач предварительно должен ознакомиться с общим состоянием здоровья пациента, а также размерами опухоли, местоположением, симптомами и ее кровоснабжением.

Если гемангиома не вызывает боли или других симптомов, она, как правило, не нуждается в лечении.

Показания к оперированию гемангиомы позвоночника – угроза функционированию спинного мозга

Для снятия болевого синдрома, если в целом гемангиома не угрожает здоровью человека, используют:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток – диклофенак, индометацин, нимесулид;
• препараты стероидов для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и уменьшения отека или воспаления в области новообразования;
• редко – миорелаксанты;
• сосудоукрепляющие средства – витамины К, РР, Рутин, а также комплексные препараты для поддержания хрящевой и костной ткани, нервной системы и общего тонуса организма.

К хирургическому вмешательству прибегают при угрозе разрыва гемангиомы и обильного кровотечения, при ущемлении структур позвоночника и выраженном болевом синдроме.

Альтернативная медицина также предлагает лечение гемангиомы позвоночника народными средствами.

Внимания заслуживают следующие рецепты:

• Сосудоукрепляющий и кровоостанавливающий сбор готовят из трав горца птичьего, листьев брусники, травы хвоща полевого, тысячелистника, цветков календулы. Растительное сырье заливают водкой и настаивают три недели. Принимают лекарство по чайной ложке утром и вечером десять дней, затем делают перерыв на такой же срок и снова повторяют курс.
• Компресс из настоя травы чистотела. Сам настой получают из растительного сырья и теплой воды в одинаковом соотношении. Полученным раствором смачивают холщовую ткань и прикладывают к месту, где образовалась гемангиома. Срок выдержки – полчаса.
• Противоопухолевыми свойствами обладает трава болиголова, сушеницы и пижмы. Из кашицы, полученой при перемалывании болиголова, готовят лед, который потом прикладывают к больному месту, а из травы пижмы – настой (пьют по две столовые ложки пять раз в день в течение двух месяцев).
• При сосудистом новообразовании позвоночника хорошо помогает спиртовой раствор сока зверобоя и чистотела. Все компоненты берут в равном соотношении. Полученный раствор прикладывают в виде компресса на область гемангиомы на три часа на протяжении 10 дней. Можно повторить его через неделю.

Также народные способы лечения рекомендуют использовать различные растирки во время массажа беспокоящей области. Здесь следует быть предельно осторожным и очень аккуратно обращаться с областью, пораженной гемангиомой. Во-первых, некоторые растения могут провоцировать мутации клеток и их неконтролируемый рост, а во-вторых, механическое повреждение опухоли может вызвать ее разрыв и кровотечение, деформацию позвонков. Поэтому перед тем как лечить новообразование самостоятельно, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу такой возможности в конкретно вашем случае.

Гемангиома крестцового отдела позвоночника составляет 4,7 % от всех случаев возникновения новообразований в различных частях спинного хребта. Патология представляет собой доброкачественную опухоль, образованную слиянием расширенных кровеносных сосудов и синусов.

Гораздо чаще встречается гемангиома позвоночника поясничного отдела (вертебральная ангиома). По частоте случаев она уступает лишь новообразованиям в грудной области спинного хребта. Заболевание преимущественно появляется у молодых женщин, но представители мужского пола от него также не застрахованы.

Особенности патологии

Впервые столкнувшись с диагнозом - гемангиома поясничного отдела позвоночника, пациенты хотят подробно узнать, что это такое? Это доброкачественное новообразование, с выраженным разрастанием кровеносных сосудов. Несмотря на то, что вертебральные ангиомы не имеют капсул, но в смежные ткани они не разрастаются. Хотя в процессе увеличения опухоли не исключена компрессия.

В позвоночнике может быть разное количество гемангиом, поэтому их делят на множественные и одиночные. Вторые встречаются намного чаще. Растут гемангиомы не быстро и, как правило, без выраженной симптоматики. Болевой синдром появляется только у 10% пациентов. Часто наличие в организме таких опухолей констатирует патологоанатом, а при жизни их обнаруживают совершенно случайно, когда обследуют другие патологии.

По гистологическому строению гемангиоматические образования разделяют на 3 вида:

• капиллярные - образованы большим количеством мелких капилляров и обычно имеют доброкачественную природу;
• кавернозные - представляют собой слияние сосудистых полостей, заполненных кровью, и часто приводят к переломам;
• смешанные - сочетаю в себе 2 предыдущих вида.

По расположению в позвоночнике доминируют те, что находятся в его теле. Гораздо реже их можно обнаружить в остистых, поперечных и суставных отростках позвонка, а также в дугах. И практически не встречаются - в полости в позвоночном столбе, образованной дужками.

«Если обнаружена гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника, то развивается недержание мочи и проблемы с дефекацией».

Опасность и риски

Разбираясь в вопросе, чем опасна гемангинома позвоночника, стоит упомянуть о делении таких опухолей по клинической симптоматике:

1. Асимптоматичные неагрессивные/ агрессивные - отсутствует симптоматика и выраженные признаки агрессии/ симптомы отсутствуют, но присутствуют признаки радиологической агрессии.
2. Симптоматичные неагрессивные/ агрессивные - присутствует местный болевой синдром, но отсутствует агрессия/ агрессивные гемангиомы с выраженной симптоматикой.

Если имеется опухоль, то даже самые безобидные, на первый взгляд, нагрузки (прыжки, падения, поднимания тяжестей) могут закончиться компрессионным переломом. Нарушение анатомической целостности костей может быть множественным или одиночным. Если рассматривать поясничную область, то это чаще случается в ее верхней части.

Если при повреждении позвоночника произошло сдавливание одного позвонка двумя соседними, то можно наблюдать такую неврологическую симптоматику:

• опоясывающие боли в поясничной области;
• расстройство чувствительности, с ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек;
• слабость в какой-либо мышце или группе мышц;
• полная потеря функциональности двигательных мышц ног;
• нарушения функционирования прямой кишки и моче-выделительной системы.

При переломе поперечного отростка в области четырех верхних поясничных позвонков возникает симптом «прилипшей пятки». Пациент не способен поднять вытянутую ногу над полом. Кроме того, может развиваться поясничная миелопатия, а выраженность симптомов будет зависеть от локализации сосудистых поражений спинного мозга.

Причины и симптоматика

Почему появляется гемангиома позвоночника ученые до конца так и не могут объяснить. Но существуют некоторые предположения на этот счет:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• аномалии развития кровеносных сосудов в костях;
• гормональные нарушения;
• плохое питание кислородом опорной ткани.

У возрастных пациентов подавляющее число опухолей возникает на фоне снижения плотности костей и жировой дегенерации костного мозга.

Чаще всего симптоматика возникает только после достижения опухолью значительных размеров, которые сильно влияют на нормальное функционирование организма. Новообразования от 1 см уже относят к опасным размерам гемангиомы позвоночника поясничного отдела. Но поскольку позвонки в этой области самые большие по размеру, то даже если гемангиома имеет 1,5 см в диаметре, это не всегда влечет за собой возникновение выраженной симптоматики и осложнений.

Симптомы этой патологии до определенной стадии протекают незаметно. Но когда болезнь прогрессирует, то ее выдают такие признаки:

• выраженный болевой синдром в поясничной области, иррадиирующий в ногу;
• ноги перестают слушаться;
• возникают проблемы с выделением мочи и кала.

Часто пациенты даже не догадываются, что боли в пояснице и крестце связаны гемангиомой и не знают, что перенапрягать позвоночник в таком случае категорически запрещено, поскольку все может закончиться компрессионным переломом.

«В клинической практике есть случаи самостоятельного рассасывания гемангиом позвоночника в размере до 0,5 см без радикального вмешательства».

Диагностика

В диагностических и лечебных целях при подозрении на вертебральную ангиому обращаются к невропатологу и ортопеду. Как правило, они проводят первичный осмотр и направляют на дальнейшее обследование, по результатам которого, возможно, понадобится консультация нейрохирурга.

Стандартные диагностические методы:

1. Рентгенография. На снимке видно продольную исчерченность тела позвонка на фоне истончения костных балок.
2. Компьютерная томография. На поперечном срезе фиксирует точечные вкрапления, которые подтверждают наличие гемангиом.
3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить распространенность опухоли по позвонку, в спинномозговой канал, а также позволяет выявить сдавление спинного мозга.
4. Ультразвуковое исследование с контрастированием. Его выполняют, если нарушено общее кровообращение организма и имеется сдавливание сосудов.

Поскольку рентгеновские лучи более актуальны при обследовании твердых костных тканей, то в случае гемангиом более уместен будет магнитный резонанс. В отличие от рентгена МРТ отлично отображает состояние мягких тканей, а именно из них состоят вертебральные ангиомы.

По снимкам магнитно-резонансной томографии можно оценить:

• форму и размеры опухоли;
• положение относительно хребта;
• насколько вовлечены в процесс окружающие ткани;
• степень деформации структуры костей;
• сосудистое питание опухоли.

Детально изучив серию снимков, специалист сможет подобрать правильную лечебную тактику.

Лечение

Как лечить гемангиому позвоночника у мужчин и женщин? Этот вопрос можно решить различными способами - от до . Операцию делают только в том случае, когда опухоль становится очень большой и развиваются серьезные осложнения не совместимые с жизнью.

Медикаментозное лечение

На данный момент не созданы лекарственные средства, которые полностью решают проблему и излечивают от опухоли, но они могут облегчить или устранить болевой синдром. А также некоторые медикаменты способны укрепить позвоночник, и предотвратить рост опухоли.

Вертебрологи работают с такими группами препаратов:

• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды;
• комплексы витаминов и минералов.

Подбирать себе лечение самостоятельно не стоит - делать это может только опытный специалист.

Особые методы

Гемангиома относится к группе онкологических заболеваний, поэтому для ее лечения разработаны особые методы. К хирургическому вмешательству не прибегают, пока не опробуют хотя бы некоторые из них. К современным методам лечения относят:

1. Склерозирование. Эта манипуляция подразумевает инъекцию спирта и салицилового натрия внутрь сосудов опухоли. Такая процедура вызывает деструкцию и замещение соединительной тканью.
2. Трансвазальная и селективная эмболизация. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, таким образом, оставляя опухоль без питания. Но существует вероятность, что кровь и дальше будет поступать к гемангиоме по капиллярам. А во втором случае эмболы вводят в полость опухоли. Это более надежный метод.
3. Пункционная чрескожная вертебропластика. В процессе опухоль наполняют костным цементом, который повреждает сосуды или полостные структуры данного образования, но укрепляет целостность хребта.

Если гемангиома имеет критичные размеры, а все испробованные методы себя не оправдали, то будет рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют тело позвоночника (частично или полностью) и выполняют протезирование.

Предупредить появление и увеличение в размерах гемангиомы позвоночника не представляется возможным. Однако, проявляя осторожность и избегая травмоопасных ситуаций, можно защитить свой спинной хребет. Если опухоль уже диагностирована, но не прогрессирует и отсутствует какая-либо симптоматика, то достаточно находиться на учете у врача и раз в год делать контрольное МРТ.

Когда гемангиома ведет себя агрессивно, а выраженная симптоматика сильно нарушает нормальную жизнедеятельность пациента, то ему будет предложен один из консервативных методов лечения или операция. В любом случае при гемангиоме пояснично крестцового отдела позвоночника можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Гемангиома позвоночника серьезная патология, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Загрузить скрипт -->

Запишитесь к врачу

Что это такое - гемангиома тел позвонков, интересует многих пациентов, особенно тех, у кого было диагностировано это заболевание. Относится оно к доброкачественным сосудистым новообразованиям. Гемангиомы не склонны к очень быстрому росту, не образуют метастазы и не превращаются в злокачественные опухоли.

Особенность болезни

Чтобы определить особенность протекания болезни, нужно знать, гемангиома тел позвонка - что это такое, и как именно она проявляется. Это, прежде всего, опухоль. Она относится к сосудистым образованиям и может наблюдаться в любом месте организма, где расположены кровеносные сосуды. В частности, выделяют гемангиомы печени и головного мозга.

В позвоночнике опухоль локализуется в костном веществе, в теле позвонка. Она обнаруживается зачастую совершенно случайно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Причины возникновения

Что означает гемангиома тела позвонка, и какие причины ее возникновения, точно ответить может только квалифицированный доктор. Пока что не удалось определить основные факторы возникновения этого патологического процесса. Существует предположение, что развитию болезни способствуют генетическая предрасположенность, возраст пациента и травмирование.

Это новообразование может быть в совершенно любом возрасте. Однако наиболее подвержены этой болезни женщины в возрасте 30-40 лет. У детей опухоль образуется очень редко. Зачастую наблюдаются гемангиомы тел позвонков грудного отдела позвоночника и поражают они один позвонок, однако могут охватывать сразу несколько элементов.

Основная симптоматика

Признаки гемангиомы в теле позвонка проявляются очень редко. Среди основных симптомов наличия доброкачественного новообразования - наличие болевого синдрома. В таком случае болезненные ощущения постепенно нарастают и приступы становятся более интенсивными.

Травматическое повреждение рядом расположенных нервных окончаний провоцирует онемение и ограничение подвижности конечностей. Иногда прогрессирование болезни сопровождается патологическими трещинами или переломами позвонков.

Гемангиома тела грудного позвонка образуется преимущественно у пациентов в возрасте 40-60 лет. На первоначальной стадии патология протекает безболезненно. Диагностируется болезнь совершенно случайно при проведении комплексного обследования состояния тканей позвоночника. Некоторые пациенты отмечают на первоначальном этапе возникновение дискомфорта в области спины и ощущение покалывания в конечностях.

На более поздних стадиях симптоматика все более усиливается, и в таком случае наблюдается интенсивная боль в спине, которая постепенно распространяется на другие части тела. Кроме того, наблюдается ограничение подвижности из-за спазма мышц. При усугублении патологического процесса могут происходить даже переломы в состоянии покоя.

Классификация заболевания

Обязательно нужно знать, что это такое - гемангиома тел позвонка, и как именно классифицируется заболевание. В зависимости от гистологической структуры она подразделяется на такие типы, как:

• кавернозная;
• капиллярная;
• смешанная.

В основном кавернозные опухоли локализуются в шейной области позвоночника, а капиллярные - в грудном и поясничном отделе. В зависимости от степени поражения тел позвонков, гемангиомы подразделяются на несколько различных типов, от которых во многом зависит сложность протекания патологического процесса. Кроме того, подразделяются такие опухоли и по интенсивности проявления симптоматики.

Болезнь может локализоваться в разных отделах позвоночника. Она классифицируется по номеру пораженных позвонков. Зачастую наблюдается в грудном отделе позвоночника, в особенности часто встречается гемангиома тела Th12 позвонка. В этой области происходит контроль функционирования важных органов. Ввиду этого симптоматика достаточно сильно выражена и наблюдаются:

• нарушение чувствительности конечностей;
• нарушение пищеварения;
• болезненные приступы в области спины.

Второй по распространенности считается доброкачественное новообразование поясничного отдела. Людей, у которых была диагностирована эта болезнь, интересует, что это такое гемангиома тела позвонка L1, L2, L3, L4 и L5. Цифры при этом обозначают, какой именно позвонок был поражен опухолью. Наиболее часто у пациентов диагностируется гемангиома тела L3 позвонка.

Доброкачественное новообразование в шейном отделе наблюдается достаточно редко, но при этом оно намного опаснее всех остальных видов. При его интенсивном росте возможно нарушение кровообращения. Гемангиома шейной области имеет такие признаки, как:

• нарушение сна;
• головокружение;
• сильные головные боли.

Гемангиома тела S1 позвонка практически никогда не наблюдается. По характеру протекания это заболевание может быть агрессивным и неагрессивным. Неагрессивная форма наблюдается достаточно часто. Она не доставляет никаких неприятных ощущений, протекает практически бессимптомно, и гемангиома практически не увеличивается в размерах. Известны случаи, когда подобные новообразования самостоятельно рассасываются, без хирургического вмешательства.

Агрессивная форма протекания болезни характеризуется тем, что опухоль стремительно растет. Она доставляет значительный дискомфорт пациенту, так как нарушает целостность структуры позвонков, передавливает спинной мозг и провоцирует возникновение боли. Агрессивная форма заболевания встречается достаточно редко.

По количеству новообразований они могут быть одиночными или множественными. Бывают случаи, когда гемангиома тела позвонка размеры имеет очень опасные. Если их размер менее 10 мм, то они не опасны и никакого специального лечения не требуют. При диагностировании опухоли размером до 50 мм нужно проводить курс терапии. А если размеры гемангиом тела позвонка более 50 мм, то они могут спровоцировать компрессионные переломы.

Проведение диагностики

Что это такое гемангиома тел позвонка и как можно диагностировать болезнь, интересует многих пациентов. Выявить ее можно несколькими различными способами, в частности, такими, как:

• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Все эти методики помогают распознать доброкачественное новообразование совершенно любой локализации. Для более тщательного исследования опухоли проводится ангиография, которая подразумевает, что в сосуды вводится определенное вещество, помогающее установить, какими именно из них была образована опухоль.

Особенность лечения

Лечение гемангиомы тела позвонка подразумевает под собой применение нескольких методик, которые применяются в комплексе. Если опухоль имеет небольшие размеры и никак себя не проявляет, то никакого специального лечения не требуется. Доктор проводит периодическое наблюдение и обследование. Если доброкачественное новообразование начинает увеличиваться в размерах, то больного направляют к нейрохирургу. Он обследует пациента и определит, нужно ли проводить лечение.

Лечение гемангиомы тела позвоночника может осуществляться несколькими различными способами. При выборе определенной методики терапии учитывается место расположения новообразования, его размер, а также состояние здоровья больного. При наличии гемангиомы физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны, так как они могут стать причиной активного роста опухоли. Для устранения новообразования используют такие методики:

• лучевая терапия;
• эмболизация;
• алкоголизация;
• открытые хирургические вмешательства;
• вертебропластика;
• комбинированные методики.

Очень часто применяют лучевую терапию. Под воздействием радиоактивного излучения мелкая гемангиома тела позвонка перестает расти и исчезают болезненные ощущения. Однако если позвонок имеет очень сильные повреждения и становится очень хрупким, то эта методика не подходит. Еще до недавнего времени применяли метод алкоголизации, а именно - воздействие на гемангиому спиртом. Однако такое лечение становится основной причиной осложнений. Именно поэтому от применения подобной методики отказались.

Ранее еще применялся метод искусственного тромбирования, однако он себя не оправдал. Кроме того, сейчас не применяется эмболизация, так как этот метод провоцирует частые рецидивы и осложнения. Эмболизация подразумевает под собой введение в полость геангиомы специального раствора, в основном поливинилового спирта. Раствор помогает устранить чрезмерное развитие доброкачественного новообразования и избавиться от болезненных ощущений.

В последнее время зачастую доктора назначают пункционную вертебропластику. Подобная методика наиболее результативна, а также наименее травматична. Во время проведения хирургического вмешательства гемангиомы тел позвонков заполняются полностью костным цементом. Он помогает стабилизировать позвонки и не дает возможность опухоли активно развиваться. К тому же он позволяет укрепить тело позвонков.

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко, только в том случае, если гемангиома тела грудного позвонка сопровождается интенсивными болями или происходит нарушение функционирование органов и систем. К тому же в основном удаляют только лишь часть опухоли, а затем применяют облучение.

Благодаря проведению комплексной терапии есть возможность за короткое время добиться положительного результата и затормозить развитие заболевания.

Консервативные методики

Еще до недавнего времени консервативное лечение гемангиомы тела позвонка грудного отдела подразумевало под собой проведение лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи помогают стабилизировать рост опухоли, а в некоторых случаях и уменьшить ее размер.

Но недавние медицинские исследования доказали невысокий уровень эффективности лучевой терапии при наличии сосудистых патологий. Современный подход к проведению терапии заключается в выжидательной тактике. Если пациент не предъявляет совершенно никаких жалоб, то доктора просто наблюдают за его состоянием.

Специалисты рекомендуют пациентам с наличием подобных доброкачественных новообразований периодически проходить профилактические осмотры. При проведении подобной диагностики доктор определяет размер и локализацию опухоли. Проходить подобное исследование нужно каждый год.

Хирургическое вмешательство

Среди показаний для проведения хирургического вмешательства нужно выделить такие факторы, как быстрый рост новообразования, а также увеличение размера опухоли примерно до 50-60% тела позвонка. В современных медицинских центрах продолжают проводить чрезкожную вертебропластику. Такая операция считается наилучшим способом лечения доброкачественных новообразований позвоночного столба.

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что в полость позвонка вводится специальный костный цемент. Пациент при этом находится под местной анестезией. Пункционной иглой прокалываются кожные покровы и тело позвонка, а затем в полость доброкачественного новообразования вводится жидкий материал, который через некоторое время кристаллизуется.

Многие после проведения такой операции мгновенно ощущают существенное облегчение. У них уменьшается интенсивность болезненных ощущений и периодичность болевых приступов. Со временем боль полностью исчезает и человек возвращается к своему привычному образу жизни.

Народные методики

Проверенным способом считается применение народных методик для проведения лечения гемангиомы. Для этого показано применение настоек из лекарственных трав, например, таких как полынь, зверобой, пион. При наличии гемангиомы позвоночника лечение при помощи народных средств и методик рекомендуют совмещать с консервативной терапией для достижения максимально возможного результата. Перед началом терапии нужно проконсультироваться со специалистом, так как после применения некоторых трав может возникнуть аллергическая реакция.

Прогноз

Гемангиома позвонков относится к доброкачественным новообразованиям с достаточно положительным прогнозом. Если обнаружить болезнь на первоначальных стадиях, то человек после лечения может прожить более 5 лет. На более поздних стадиях прогноз не такой утешительный, и далеко не всем больным удается дожить до 5-летнего рубежа. Смертельные исходы при этом связаны с наличием осложнений после хирургического вмешательства.

Опасность гемангиомы

Если пациент оказывается от проведения операции, то последствия могут быть достаточно плачевными. Последующий рост опухоли опасен тем, что есть возможность ее разрыва, что сопровождается сильным внутренним кровотечением. В таком случае при отсутствии грамотного своевременного лечения может наступить смерть больного.

Достигая значительных размеров, доброкачественное новообразование может спровоцировать интенсивную боль. Устранить подобное проявление можно путем регулярного приема обезболивающих средств. При интенсивном росте опухоли она может оказывать давление на позвонки, что приводит к их перелому. Лечение такого осложнения проводится исключительно только хирургическим путем. Пациент в срочном порядке подвергается проведению вертебропластики.

Стоит отметить, что гемангиома не метастазирует, так как она относится к доброкачественным новообразованиям. Тем не менее эта опухоль постоянно растет, что очень опасно для состояния пациента. Если она находится внутри губчатого вещества костной ткани, то это может привести к разрушению кости.

Гемангиома растет очень медленно, однако она приводит к постепенному разрушению кости. В результате этого тело позвонка становится очень хрупким, пустотелым и теряет свою прочность, а также устойчивость к нагрузкам. Это может спровоцировать переломы тел позвонков, которые вызывают чрезмерное их сжатие. Кроме того, может происходить травмирование спинного мозга получившимися кусочками кости при их смещении.

Передавливание спинного мозга может происходить и без переломов, в частности, в случае, если гемангиома начала сдавливать мозговую оболочку, провоцируя натяжение нервных волокон.

Важно учитывать и размер опухоли. Если доброкачественное новообразование имеет размер до 1 см, то опасность его незначительная, при превышении этого размер, повышается риск возникновения осложнений. Однако при этом обязательно нужно учитывать множество различных факторов, поэтому диагностику и лечение должен проводить только квалифицированный специалист.

Возможные осложнения

Основным осложнением гемангиомы считаются переломы, возникающие из-за чрезмерных нагрузок на область позвоночного столба. Они могут быть нескольких типов, в зависимости от места образования опухоли и интенсивности воздействия на область спины. В частности, переломы могут быть:

• тела позвонков;
• остистых отростков;
• поперечных отростков.

Помимо переломов доктора при гемангиоме с локализацией в области крестцового отдела позвоночника наблюдается неврологическая симптоматика, в частности онемение конечностей, паралич, а также нарушение функционирования органов малого таза.

В результате разрыва тканей гемангиомы может наблюдаться внутренне кровотечение. Передавливание спинного мозга может негативно отображаться на функционировании многих органов и систем.

Противопоказания

При наличии гемангиомы позвоночника существует целый ряд противопоказаний, среди которых нужно выделить такие, как:

• поднятие тяжестей;
• перегревание пораженной области;
• проведение мануальной терапии.

Многие пациенты интересуются, можно ли делать массаж при наличии гемангиомы. Стоит отметить, что совершенно любое механическое воздействие на пораженную область может спровоцировать не только увеличение новообразования, но также повысить риск возникновения перелома. Существует несколько определенных техник проведения массажа, разрешенных при ангиомах, все зависит от размера и места расположения опухоли.