Встречается остеомиелит позвоночника очень редко и составляет около 2% от всех других видов патологии. Такое заболевание трудно поддается диагностике и приводит к тяжелым последствиям. Гнойный остеомиелит дает 60% смертельных исходов, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Причины

Гематогенный остеомиелит вызывается возбудителем золотистого стафилококка. В половине случаев заболевание начинается при воздействии грамположительных микроорганизмов. Грамотрицательные микроорганизмы начинаются после некоторых лекарственных процедур и мочевой инфекции. У больных сахарным диабетом и с проникающими ранениями встречаются анаэробные инфекции.

Вялотекущая инфекция может возникать при воздействии некоагулированных стафилококков и низковирулентных микробов. Кроме того, причиной развития остеомиелита иногда бывает грибковая инфекция, сальмонеллез, бруцеллез, септический аборт, урологическая операция и т.д.

Чаще всего болеют мужчины пожилого возраста, но остеомиелит может встречаться и у молодых людей на фоне химиотерапии, трапсплантации или ВИЧ. Возбудитель инфекции поступает в организм гематогенным путем через сосудистые сообщения прямо в позвонок.

Признаки

Болезнь обычно начинается остро с гнойного процесса. У больного образуется фурункул или карбункул. Стадия сепсиса протекает с головной болью, повышенной температурой, нарушением сознания и ознобом.

Все спинальные инфекции делятся на такие типы:

Острая форма встречается гораздо чаще других. Клинические признаки сохраняются в течение трех недель. В пораженной области позвоночника возникают болевые ощущения. В случае если поражен грудной отдел позвоночника, появляются признаки пневмонии или плеврита.

От других болезней отсеомиелит отличает резкое развитие патологического процесса, наличие ночной потливости и болевого синдрома. Хроническая форма длится несколько месяцев и возникает при наличии инородного тела или воспалительного процесса в организме.

Как осложнение остеомиелита у больного может возникать гнойный плеврит, бронхиальный свищ, медиастиниты. Самым тяжелым считается неврологическое осложнение, а именно спинномозговое расстройство и компрессия спинного мозга. В редких случаях может возникать поражение аорты или позвоночника, которое при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз остеомиелит позвоночника ставится на основании рентгенологического метода. Но такой способ диагностики выявляет болезнь лишь к началу четвертой недели. Наиболее чувствительным способом диагностики считается компьютерная томография, которая дает возможность обнаружить изменения тел позвонков раньше других методов.

Такой метод как МРТ является самым оптимальным и дает возможность диагностировать болезнь на ранних этапах развития. Из дополнительных способов диагностики применяется радионуклидное обследование скелета. Таким образом, можно определить воспалительные очаги в костях и позвоночнике. Дифференцируют остеомиелит с туберкулезным спондилитом, опухолями позвоночника и другими патологическими процессами.

Лечение

Для лечения остеомиелита используется антибактериальная терапия, общеукрепляющая терапия и иммунокорегирующая терапия. Чтобы устранить тяжелые осложнения необходимо оперативное лечение. Противопоказанием считается лишь тяжелое состояние больного и высокий риск летальности.

Остеомиелит позвоночника - тяжелое заболевание, развивающееся при проникновении инфекции извне и на фоне воспалительных процессов в мочевом пузыре, кариозных полостях, носоглотке. Инфекционное поражение костной и хрящевой ткани нередко возникает как осложнение после операции на опорном столбе.

Остеомиелит или гнойный спондилит характеризует множество негативных симптомов. Чаще всего страдает поясничный отдел, ежедневно испытывающий большие нагрузки. Без своевременного лечения позвонки и хрящи разрушаются, гнойные массы распространяются по соседним участкам, развиваются опасные осложнения.

Причины развития патологии

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) развивается после проникновения в организм болезнетворных бактерий и чрезмерного размножении условно-патогенной флоры. Стафилококк, синегнойная палочка, протей, микобактерия туберкулеза, золотистый стафилококк - эти и другие виды микроорганизмов вызывают опасное поражение хрящей и позвонков.

Группа риска - пациенты возраста 55 лет и старше, чаще мужчины. Женщины болеют реже, в детском возрасте остеомиелит позвоночника практически не встречается. Хроническая усталость, слабый иммунитет, невнимание к очагам инфекции в организме, вредные привычки усиливают риск гнойного поражения элементов опорного столба. Воспалительные процессы в мочеполовой сфере вызывают остеомиелит опорного столба в половине случаев.

Многие факторы усиливают риск развития инфекционного поражения позвоночника. Чем слабее иммунитет, тем проще бактериям атаковать ослабленный организм. Пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков, курение на протяжении многих лет также позволяет зачислить человека в группу риска.

Другие провоцирующие факторы:

• хронические инфекции в различных отделах организма;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• инфекции мочевыводящих путей;
• венерические заболевания;
• пациент посещает сеансы внепочечного очищения крови (получает гемодиализ);
• осложнения после кори, скарлатины, тонзиллита, пневмонии;
• длительный прием ГКС. На фоне гормональной терапии резко снижается иммунитет;
• хронический простатит;
• нарушение работы щитовидной железы;
• трансплантация органов;
• и других органов;
• онкозаболевания;
• ежедневное введение препаратов при помощи внутривенного катетера;
• наследственная патология крови - серповидно-клеточная анемия.

Остеомиелит позвонков код по МКБ - 10 - М46.2.

Первые признаки и симптомы

Чем опаснее бактерия, проникшая в организм, тем активнее развивается гнойное воспаление при остеомиелите позвоночника. Симптоматика зависит от вида возбудителя, общего состояния организма, силы иммунитета.

Остеомиелит позвоночника бывает:

• острый - более половины случаев;
• хроническим рецидивирующий - от 25 до 35 %;
• первичный хронический - от 10 до 15 % случаев.

Основные признаки гнойного спондилита:

• сонливость;
• повышение температуры;
• подергивание ног и рук;
• дискомфорт и боль в области воспаления;
• тошнота;
• судорожный синдром;
• озноб;
• рвота;
• спутанность сознания;
• проблемы с обонянием, слухом, зрением;
• повышенная усталость;
• снижение АД;
• задержка урины;
• сухой кашель;
• частичное обездвиживание либо паралич конечностей;
• отечность стоп, голеней и бедер;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• снижение чувствительности кожи на руках и ногах;
• общая слабость.

Виды и формы заболевания

Классификация остеомиелита основана на нескольких признаках. Важно выявить источник инфекции и путь проникновения опасных возбудителей для правильной постановки диагноза.

По виду возбудителя выделяют следующие виды остеомиелита:

• специфический. Патология развивается на фоне сифилиса, брюшного тифа, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза;
• неспецифический. Источник инфекции - стрептококк и стафилококк (в основном, золотистый).

Возбудители проникают в позвоночник несколькими путями:

• через кровь;
• через лимфу;
• при открытых травмах опорного столба;
• при операциях на позвоночнике (несоблюдение требований стерильности).

Диагностика

Обязательные мероприятия:

• или иммуносцинтиграфия.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• УЗИ пораженной зоны.

Обязательно нужен анализ крови для определения:

• показателей лейкоцитов;
• уровня СОЭ;
• концентрации С-реактивного белка.

Общие правила и методы лечения

Чем раньше пациент обращает внимание на признаки гнойного спондилита, тем больше шансов на подавление активности инфекционного агента. Достаточно консервативных мер или после устранения воспаления понадобится операция - решает врач по результатам анализов. Если заболевание развивается на фоне хронических патологий, то нужно больше времени для первых результатов, широкий перечень лекарственных средств и процедур. При болезни Потта (второе название остеомиелита на фоне туберкулеза костей) понадобится помещение пациента во фтизиатрическое отделение для проведения специфической терапии сроком от 6 месяцев и более.

Прогноз при своевременно начатом и грамотно проведенном лечении благоприятный. На полное восстановление состояния позвоночника при остеомиелите может понадобиться от шести месяцев до полутора лет.

Важно! При отсутствии комплексной терапии развиваются осложнения на фоне гнойного спондилита. В запущенных случаях пациенты сталкиваются с сердечной и дыхательной недостаточностью, параличом нижних конечностей. Опасно для жизни распространение инфекционных агентов по всему организму: на фоне сепсиса повышен риск летального исхода.

Консервативные варианты терапии

Основные методы:

• первый этап терапии - устранение причин, на фоне которых развивается остеомиелит позвоночника. Нужно пролечить кариозные зубы, пройти курс антибактериальной терапии для борьбы с проявлениями тонзиллита, венерических заболеваний, инфекций мочеполовой сферы;
• параллельно с лечением фоновых патологий назначают мощные антибиотики при остеомиелите III и IV поколения для борьбы с бактериальной инфекцией: цефалоспорины, фторхинолоны. Эффективные наименования: Цефпиром, Цефтриаксон, Цефотаксим, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Меропинем. Препараты резерва: Рифампицин, Ванкомицин;
• нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Компоненты не только устраняют воспаление, но и купируют болевой синдром, уменьшают отечность в очаге поражения. Оптимальный вариант - средства нового поколения селективного действия: , Целебрекс. Если стоимость составов достаточно высока для пациента, то врач подбирает НПВС неизбирательного действия: , Кетопрофен;
• препараты для детокстерапии (средства вводят внутривенно). Неогемодез, физраствор, Реосорбилакт, раствор Рингера;
• витамины и общеукрепляющие составы для поддержания защитных сил организма;
• при поражении хрящевой ткани. Курс приема препаратов с накопительным эффектом длительный - от 4 месяцев и дольше. Хороший результат дают наименования комплексного действия с компонентами НПВС: , Мовекс Актив. Положительное воздействие на ослабленные межпозвоночные диски оказывают препараты: , Структум, Терафлекс, Хондро Сила, Хондроитин сульфат;
• физиопроцедуры после купирования воспаления, нормализации общего состояния, отсутствия следов инфекции в моче, лимфе, крови. Эффективные методы: электрофорез с Фастум-гелем или Гидрокортизоном, массаж спины, лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение после выздоровления, для закрепления результатов терапии. Оптимальный вариант - санатории в зоне хвойных лесов с умеренным теплым климатом.

При гнойном спондилите народное лечение малоэффективно, использование домашних средств и процедур для лечения остеомиелита чаще всего приводит к запущенным случаям патологии, распространении инфекции по организму. Без дезинтоксикационной терапии, применения мощных антибиотиков невозможно подавить деятельность бактерий, вызывающих гнойное воспаление в позвоночнике.

Узнайте о симптомах вертеброгенной поясничного отдела, а также о методах лечения заболевания.

О том, как проводятся сеансы рефлексотерапии при остеохондрозе и о пользе лечебных процедур написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и методах лечения пояснично — крестцового радикулита в домашних условиях.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение врачи назначают, если антибактериальная терапия не дает положительного результата. Под общим наркозом врач вскрывает очаг воспаления, удаляет гнойные массы и участки некротизации, ставит дренаж, ушивает рану.

Если операция нарушает целостность опорного столба, то для фиксации костных элементов в нужном положении хирург закрепляет позвонки прочными металлоконструкциями из биологически инертных материалов. В период реабилитации важно окончательно восстановить иммунитет, чтобы организм смог сопротивляться при проникновении инфекционных агентов.

Профилактика

Лечение гнойного спондилита длительное, требует значительных затрат и комплексного подхода. Медики советуют уделять больше внимания здоровью костно-мышечной системы и других отделов организма, предупреждать появление очагов хронической инфекции. Кариозные полости, воспаленные миндалины или цистит не пустяки, как думают многие: именно запущенные случаи вялотекущих инфекционных заболеваний ускоряют распространение опасных возбудителей, в том числе, в область позвоночника.

Дополнительные меры профилактики:

• отказ от курения, наркотических препаратов, частого употребления алкоголя;
• занятия физкультурой и спортом;
• предупреждение микротравм позвонков, поражения хрящевой ткани;
• занятия плаванием;
• осмотрительность при выборе полового партнера для предупреждения венерических заболеваний.

Гнойный спондилит - трудноизлечимая патология, поражающая отделы опорного столба. Ранняя диагностика остеомиелита позвоночника позволяет остановить опасный процесс, пока не развились такие опасные осложнения, как сепсис, дыхательная и сердечная недостаточность. Только при комплексном подходе, выявлении истинной причины гнойного спондилита можно рассчитывать на положительный результат лечения.

Подробнее о причинах и лечении остеомиелита костей и позвоночного столба узнайте после просмотра следующего ролика:

На остеомиелит позвоночника (ОП) приходится 2-4% всех случаев остеомиелита. ОП имеет общие черты со СЭА. Наблюдается в основном при:

1. злоупотреблении в/в наркотиками
2. сахарном диабете: пациенты подвержены необычным возбудителям и грибковому остеомиелиту
3. гемодиализе: диагностические трудности могут быть связаны с тем, что рентгенологические признаки, характерные для остеомиелита, могут быть даже при отсутствии инфицирования
4. у пожилых больных, даже при отсутствии других конкретных факторов риска

Часто наблюдаются коллапс тела позвонка и кифотическая деформация с возможным выдавливанием некротической ткани и фрагментов диска назад в сторону СМ и конского хвоста.

Клинические проявления

Жалобы: лихорадка, боль в спине, потеря веса, радикулярная боль или миелопатия. В некоторых случаях ОП вызывает незначительную системную реакцию (напр., кол-во лейкоцитов и/или СОЭ могут быть неизмененными). Неврологические симптомы наблюдаются у ≈17% больных с ОП. Возможно, что риск возникновения парализации выше у более пожилых больных, при шейном ОП (по сравнению с грудным или поясничным), при наличии сахарного диабета или ревматоидного артрита и в тех случаях, когда возбудителем является золотистый стафилококк. Наиболее частой локализацией является позвоночный отдел, затем следуют грудной, шейный и крестцовый. Вначале неврологические проявления наблюдаются редко, что может привести к задержке постановки диагноза.

Источники инфицирования

Важными источниками являются инфекция мочевых и дыхательные путей, мягких тканей, флора ротовой полости и места предыдущих операций на позвоночнике (также как и при СЭА). В 37% случаев источник установить не удается.

Возбудители

Как и при СЭА наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. Описаны также многочисленные другие возбудители. Необычные возбудители включают нокардию.

Туберкулезный остеомиелит позвоночника

Др. названия: туберкулезный спондилит, болезнь Потта. Чаще встречается в странах третьего мира. Симптомы наблюдаются в течение многих мес. Обычно страдает несколько уровней. Наиболее частая локализация: нижнегрудной и верхнепоясничный отделы. Имеется предрасположенность к поражению тел позвонков (ТП), при этом задние элементы не страдают. Часто наблюдаются абсцессы поясничных мышц (поясничная мышца прикрепляется к ТП и межпозвонковым дискам Т12-L5). Может наблюдаться склероз тела вовлеченного позвонка. Для окончательного диагноза необходимо выявление ТБ палочки в посеве или в мазке по Граму биопсийного материала (биопсию можно произвести чрескожно).

Неврологический дефицит наблюдается у 10-47% больных, в большинстве случаев он вызван воспалением вещества СМ или корешков. Непосредственное распространение инфекции на спинномозговой канал встречается редко, однако, эпидуральная грануляционная ткань, фиброз или кифотическая деформация могут быть причиной компрессии СМ.

Значение хирургической обработки и стабилизации является спорным. Хорошие результаты возможны как при консервативном, так и хирургическом лечении. Оперативное лечение может быть более показано, если имеются симптомы подтвержденной компрессии СМ или такие осложнения, как формирование абсцесса или свища.

Диагностика

Сравнение чувствительности и специфичности различных методов нейровизуализации см. табл. 9-25.

Табл. 9-25. Сравнение различных методов нейровизуализации при остеомиелите позвоночника

Обзорные спондилограммы: изменения появляются через 2-8 нед после начала инфекции. Наиболее ранним признаком является нарушение краев кортикальных замыкательных пластинок и уменьшение высоты межпозвонкового диска.
Костное сканирование: ложноположительное избыточное накопление изотопа может быть вызвано дегенеративными изменениями, недавней операцией или переломом.

МРТ: в режиме Т1 наблюдается низкий сливающийся сигнал от ТП и межпозвонковых дисков. В режиме Т2 наблюдается повышение интенсивности сигнала от вовлеченных ТП и дисков.

Лечение

В 90% случаев эффективно нехирургическое лечение АБ и иммобилизацией. Подробности см.

Гнойный спондилит является тяжелым заболеванием позвоночника

​Источник dolgojit.net​

• ​Источник vashaspina.ru​
• ​Подчас поставить диагноз остеомиелита позвоночника на ранних стадиях довольно затруднительно. При подозрении на остеомиелит позвоночника необходимо провести диагностические инструментальные и лабораторные исследования. Иногда может потребоваться пункция для забора материала для бактериологического анализа и выявления культуры бактерий.​

​У детей, остеомиелит чаще всего поражает длинные кости ног и верхней части руки, в то время как у взрослых более часто происходит развитие остеомиелита костей позвоночника (позвонков). У людей, страдающих диабетом, может развиваться остеомиелит в нижних конечностях, если имеются трофические язвы на ногах. Если раньше остеомиелит считался неизлечимым заболеванием, то в настоящее время это заболевание успешно лечится. Большинству пациентов с остеомиелитом требуется операция по удалению омертвевших костных тканей на фоне интенсивной антибиотикотерапии (сильные антибиотики вводятся парентерально в течение минимум 6 недель). При остеомиелите позвоночника происходит инфицирование позвонков. Это довольно редкая причина болей в спине, особенно у молодых здоровых взрослых людей.​

Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием

​озноб;​

​Эта процедура отличается высокой чувствительностью и позволяет достаточно точно определить костную патологию. Посредством данного исследования можно отличить инфицирование мягких тканей, прилегающих к кости, от истинных воспалительных изменений в костном канале.​

Способы инфицирования

​Низкая масса тела, нерациональное питание.​

• ​нагноение зубов;​
• ​Острый.​
• ​ Окончательно диагностировать болезнь можно только на основе микроскопического или бактериологического исследования культур инфицированных тканей.​
• ​проникающие ранения;​

​По принципу этиологии спондилит (остеомиелит) подразделяется на виды:​

​Поражения поясничного отдела позвоночника чаще наблюдаются у взрослых. Они характеризуются менее заметными деформациями, чем при поражении грудного отдела, отсутствием, как правило, параличей и частотой образования клинически определяемых натечных абсцессов и свищей.​

​Процесс диагностики позвоночника инфекция обычно начинается с рентгенографии.​

К предрасполагающим факторам бактериемии и возникновения болезни относятся

• ​Как правило, инфекция попадает в тело позвонка гематогенно (с током крови). Вены в нижней части позвоночника дренируют также таз (венозное сплетение Ватсона) и таким образом инфекции легко попадают в позвоночник. Поэтому, в большинстве случаев причиной остеомиелита позвонков является инфекции, которые возникают после урологических процедур (например, цистоскопии).​
• ​учащение пульса;​
• ​Ультразвуковое исследование​
• ​Все виды остеомиелита сопровождаются следующими​
• ​фурункулы;​
• ​Эту форму патологии диагностируют, если она появилась впервые. Для нее характерно резкое развитие воспалений. В этом случае невозможно обойтись без антибактериальных препаратов, иначе могут начаться осложнения – к примеру, развиться абсцесс.​
• ​ Диагностика данного заболевания сложна, поэтому часто диагноз ставится поздно, допускаются диагностические ошибки.​
• ​хирургические вмешательства на позвоночнике.​
• ​Специфический.​
• ​Деструктивные изменения при этом менее обширны, захватывают небольшое количество позвонков, что, естественно, не дает больших деформаций, вызывая нередко лишь сглаживание поясничного лордоза.​
• ​Рентгенография может быть нормальной в течение 2-4 недель после начала инфекции. Для визуализации повреждений костной ткани требуется разрушение 50-60 % костной ткани позвонков. При вовлечении межпозвонковых структур (дисцита) отмечается уменьшение расстояния между позвонками и разрушение концевых пластин.​
• ​Костная ткань, как правило, устойчива к инфекции. Для возникновения остеомиелита необходимы условия, которые увеличивают уязвимость костей к инфекции.​
• ​сильная боль в пораженном участке тела;​
• ​. Это достаточно надежный и информативный способ выявления мест скопления гноя. Он позволяет обнаружить отек мягких тканей, дефекты на поверхности кости, скопления жидкости в суставе, периостальную реакцию, кортикальные и костные секвестры.​

​симптомами​

​воспаление среднего уха;​

1. ​Хронический.​
2. ​ Аксиома: если есть подозрение на это заболевание, обязательно проведение сканирования.​
3. ​Все это делает организм уязвимым для спинальных инфекций.​

Признаки и симптомы

1. ​Неспецифический.​
2. ​Чаще происходит не столько образование горба, сколько укорочение туловища за счет оседания пораженных позвонков вследствие вертикального направления сочленовных отростков этих позвонков и малой по сравнению с телом величины дужек.​
3. ​Наиболее информативно для диагностики остеомиелита МРТ исследование с контрастом. Инфекция приводит к увеличению кровотока в теле позвонка, и соответственно контраст будет больше накапливаться в поврежденных инфекцией позвонках.​
4. ​Наличие травм или операций, которые произошли недавно. При тяжелых переломах костей или глубоких пункциях происходит проникновение инфекции в кость или близлежащую ткань. Хирургическая репозиция костных отломков или операции по эндопротезированию могут также случайно способствовать заносу инфекции в кости.​
5. ​отек мягких тканей, покраснение кожи в месте локализации воспаления.​
6. ​Радионуклидная диагностика.​

​омфалит;​

Диагностика

​Эту форму заболевания диагностируют в случае продолжительного течения с периодами обострений и ремиссий. Нужно сказать, что такой остеомиелит представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку он сопровождается постоянным процессом разрушения. Хроническая патология, помимо костной ткани, воздействует и на костный мозг, что может вызвать болезни крови.​

1. ​Нередко, когда позвоночник поражается асептическим спондилитом L5, возникает дегенерация позвонков по типу Модик 1. Это серьезное осложнение. При дистрофических изменениях позвонков по типу Модик 1 есть риск отека трабекулярной костной ткани. Необходимо получить консультацию невролога. При неэффективности лечения консервативными методами дегенерации позвонков по типу Модик 1 может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. В этом случае дегенерацию позвонков по типу Модик 1 будет лечить нейрохирург.​
2. ​Итак, проникновение патогенных микроорганизмов и инфицирование костной ткани позвоночника возможно тремя путями:​
3. ​Специфический вид возникает как осложнение ряда болезней. В случае инфицирования позвоночника патогенными гноеродными микроорганизмами возникает неспецифический спондилит, к которому относится гематогенный гнойный спондилит или остеомиелит позвоночника.​
4. ​У детей, если процесс начинается со средних поясничных позвонков, могут образоваться значительные кифозы и сколиозы.​
5. ​Иногда применяется сцинтиграфия но, к сожалению, это метод не позволяет дифференцировать опухоль или другие заболевания от инфекции.​
6. ​Нарушение кровообращения.Когда кровеносные сосуды повреждены или нарушен ток крови по ним, то возникают условия для дефицита иммунных клеток отвечающих за противодействие микробам и не позволяющих небольшому количеству случайно попавших микробов в ткани размножаться. То, что начинается как небольшой разрез, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может охватить глубжележащие ткани и даже кости. Заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови, включают в себя:​
7. ​В случае экзогенного остеомиелита наиболее выраженными являются местные симптомы:​
8. ​Эта процедура используется для раннего обнаружения заболевания, мест расположения и степени развития процесса. Чаще всего применяется костная сцинтиграфия с 11Тс. Поставить точный диагноз можно уже в первые сутки после начала болезни. Если же диагноз вызывает сомнения или нужно оценить степень воспаления, применяется радионуклидное сканирование при помощи 99мТс.​
9. ​Общая слабость и недомогание.​
10. ​панариций;​
11. ​В зависимости от пути попадания бактерий выделяют две разновидности острого остеомиелита –​
12. ​Псориатический тип спондилита - это острое заболевание позвоночника. Псориатический - это форма псориатического артрита. У пациентов с псориазом нередко возникает псориатический тип спондилита как хроническое заболевание. Псориатический тип спондилита возникает бессимптомно. Он часто обнаруживается при исследованиях по поводу другого заболевания. В патологический процесс в позвоночнике вовлекается поясничный отдел. Псориатический тип спондилита позже поражает грудной и шейный отдел. Это нарушает кровоток. Такой тип спондилита нарушает функции позвоночника. Позднее у больного псориатическим типом спондилита появляется боль в суставах и их скованность. Псориатический тип спондилита можно эффективно лечить.​
13. ​ Снаружи в случае открытого перелома, раны, язвы.​

Спондилит позвоночника иного типа

Дегенерация позвоночника по типу Модик 1.

​Сущность заболевания: он относится к инфекционным поражениям позвоночника, при котором происходит разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.​

Псориатический тип спондилита

​Образование сколиозов и кифосколиозов вообще характерно для поясничного спондилита и зависит не только от неравномерного одностороннего поражения тел позвонков, но также от неравномерной тяги больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и от длительной нагрузки пораженного отдела. По данным Т. П. Краснобаева, сколиозы при спондилите наблюдались главным образом у больных, которые проводили лечение на ногах при недостаточной иммобилизации.​

​Посев крови позволяет определить возбудителя инфекции и соответственно подобрать необходимый антибиотик. Но посев крови позволяет высеять микроорганизм не более чем в половине случаев. Некоторые анализы (воспалительные маркеры) позволяют предположить наличие инфекции. Особенно это касается такого анализа, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), который будет повышен при остеомиелите в 80-90% случаев. Также имеет диагностическую ценность анализ лейкоцитарной формулы крови.​

Ревматоидный спондилит

​Сахарный диабет​

​наличие гнойной раны или перенесенная травма;​

Посттравматический спондилит

​Иммуносцинтиграфия с применением лейкоцитов.​

Лечение остеомиелита позвоночника

1. ​Болевые ощущения в мышцах.​
2. ​пиодермии.​
3. ​эндогенный и экзогенный​
4. ​При заболевании псориатическим типом спондилита происходит деформация позвоночника и осанки. Такой спондилит опасен тем, что в результате смещения позвонков нарушается их питание, может сдавливаться спинной мозг. Псориатический спондилит может привести к инвалидности. Больному псориатическим спондилитом важно поставить верный диагноз. Псориатический спондилит успешно лечится.​
5. ​ Через соседний сустав или мягкие ткани в случае флегмоны, панариция.​
6. ​Гнойный остеомиелит позвоночника встречается редко и составляет 4% от всех случаев заболевания остеомиелитом. Это болезнь взрослых, преимущественно людей на пятом десятилетии их жизни. Поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Поражается поясничный отдел позвоночника, а затем грудной и шейный.​
7. ​Абсцессы, образующиеся при поясничном спондилите, лишь в редких случаях остаются вблизи тел позвонков, располагаясь превертебрально или паравертебрально. Чаще всего абсцессы при поражениях поясничных позвонков проникают во влагалища больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и распространяются по ходу мышцы вниз, образуя скопления в подвздошных областях (псоас-абсцессы) (смотрите рисунки ниже).​

​Если эти маркеры являются нормальными, то очень маловероятно, что у пациента есть инфекция.​ ​Заболевания периферических артерий, часто связанных с курением​

artrozmed.ru

Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика

​отек, покраснение мягких тканей;​

Что такое остеомиелит?

​Ее принцип основан на миграции лейкоцитов в пораженный участок. Эта методика считается наиболее точной и может применяться для диагностики остеомиелита.​​Повышение температуры тела. Чем выше этот показатель, тем сильнее иммунитет человека борется с инфекцией.​ ​Также эндогенный остеомиелит может выступать в роли осложнения после инфекционных болезней – кори, скарлатины, пневмонии.​

Классификация остеомиелита

​Ревматоидный спондилит - воспалительное заболевание, которое повреждает позвонки. Ревматоидный спондилит делает позвоночник менее гибким и может привести к возникновению горба. При ревматоидном спондилите страдают ребра, это может создавать трудности с глубоким дыханием.​​ В виде метастазы из других гнойных очагов типа фурункула.​ ​Возбудители:​

1. ​Проникая в дальнейшем под фасцию m. iliaci, абсцессы проходят через lacuna musculorum под пупартову связку, приобретая форму песочных часов.​ ​Если эти маркеры повышены, то они играют диагностическую роль, а также являются критериями эффективности лечения. Снижение маркеров воспаления является хорошим показателем адекватности лечения инфекции.​
2. ​Серповидно-клеточная анемия​ ​боль в месте поражения.​

​Остеомиелит – это грозное заболевание​​Возникновение признаков через 3-4 дня после инфицирования кости.​ ​Причинами посттравматического остеомиелита​

1. Эндогенный остеомиелит

​Его также называют гематогенным. Развивается данная форма заболевания в том случае, если возбудители заболевания были занесены через кровь. Как правило, эта форма патологии наблюдается у детей. Выделяют такие​​Ревматоидный спондилит поражает мужчин чаще, чем женщины. Признаки и симптомы ревматоидного спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте.​ ​ В остром периоде болезни внезапно возникают высокая температура тела, озноб.​

• ​золотистый стафилококк;​
• ​Источник medchitalka.ru​
• ​Биопсия ткани может быть назначена при необходимости определить возбудитель инфекции, и проводится биопсия с помощью пункционной иглы и под контролем КТ. В отдельных случаях для диагностики может также потребоваться открытая биопсия.​

2. Экзогенный остеомиелит

​Медицинский катетер соединяет внешний мир с внутренними органами. И хотя эти катетеры необходимы для некоторых состояний они могут служить проводниками инфекций в организм. Поэтому катетеры увеличивают риск инфицирования, в том числе и остеомиелита. Примеры включают в себя:​​Симптомы остеомиелита после удаления зуба​ ​, которое без адекватного лечения может вызвать опасные осложнения. Поэтому так важно знать, какие симптомы для остеомиелита позвоночника характерны, и при их появлении обратиться к врачу.​

• ​Читайте подробное о том, как лечить артрит коленного сустава - заболевание, которое часто сопутствует остеомиелиту.Часто причиной остеомиелита является перелом. Чем еще опасен компрессионный перелом позвонка читайте здесь.​
• ​могут быть:​
• ​виды эндогенного остеомиелита​
• ​Постравматический спондилит поражает ткани позвоночника после травмы.Посттравматический тип повреждения позвоночника приводит к повреждению тканей позвонка. Заболевание развивается после травмы. Посттравматический спондилит серьезно осложняет жизнь больного. Через несколько месяцев или даже лет после травмы у человека может развиться посттравматический спондилит. Посттравматический спондилит поражает позвонки. Посттравматический спондилит опасен тем, что может развиться асептический некроз тела позвонка. Это приводит к его деформации и образованию кифоза.​

Причины развития различных видов болезни

​ Пациенту доставляют страдания острые поясничные боли.​

​стрептококк;​

​«Анкилоз» - означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» - означает позвоночник; «ит» - означает воспаление.​

​Лечение остеомиелита, как правило, консервативное и базируется в основном на использовании внутривенного лечения антибиотиками. Иногда может применяться хирургическое лечение для декомпрессии нервных структур, для санации поврежденной костной ткани, удаления некротизированной ткани или для стабилизации позвоночника.​ ​Катетеры для диализа​

• ​Остеомиелит может являться также осложнением после обыкновенного удаления или пломбирования зуба, что чаще бывает связано с попаданием бактериальной инфекции с некачественно простерилизованного оборудования или с некачественной обработкой раны. В таком случае речь идет об одонтогенном остеомиелите челюсти, признаки которого следующие:​
• ​Остеомиелит​
• ​Местные реакции появляются достаточно быстро. Буквально спустя двое суток после заражения возникают выраженные локализованные боли. При этом конечность принимает вынужденное положение. Больной не в состоянии совершать активные движения, тогда как пассивные резко ограничены.​
• ​обширные загрязненные повреждения мягких тканей;​
• ​ В острой фазе должен строго соблюдаться постельный режим. При этом используются специальные кровати и фиксирование тела. Это должен быть период не меньше чем три месяца до тех пор, пока СОЭ нормализуется. Внешняя иммобилизация помогает обеспечить стабилизацию позвоночника, уменьшить боль и предотвратить его деформацию. Продолжительность фиксации обязательна в диапазоне от трех до четырех месяцев, так как прогрессирование деформации позвоночника отмечается примерно у 30% пациентов в течение первых шести-восьми недель.​
• ​ Вскоре возникают абсцессы, свищи.​

​синегнойная палочка;​

​При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава. Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость.​ ​Консервативное лечение включает в себя антибиотикотерапию общеукрепляющие препараты и покой.В большинстве случаев остеомиелит позвоночника вызван Staphyloccocus Aureus, который, как правило, очень чувствителен к антибиотикам. Внутривенное лечение антибиотиками обычно занимает около четырех недель, а затем обычно назначается двухнедельный курс антибиотиков, которые принимают перорально. При инфекциях, вызванных туберкулезом, требуется прием антибиотиков в течение года. Фиксация позвоночника (с помощью корсета) необходима на период в течение 6-12 недель, пока на рентгене не будет отмечена положительная динамика. Предпочтение отдается жестким корсетам.​

• ​Внутривенные катетеры, которые необходимо для длительного введения медикаментов (месяцы или даже годы)​
• ​отек и резкая болезненность десны;​
• ​– это заболевание, представляющее собой воспалительный гнойно-некротический процесс в костной ткани или в костном мозге, а также в окружающих мягких тканях. Заражение может затронуть любую кость тела, но чаще страдают позвоночные, длинные кости (конечности), кости стоп, челюсти. Это достаточно серьезная патология, которая может отрицательно отразиться на всех процессах, протекающих в организме.​
• ​В короткие сроки может нарастать отек мягких тканей. Кожные покровы в районе очага поражения гиперемированы и напряжены. Может быть выражен венозный рисунок. Кроме того, нередко повышается местная температура. Зачастую наблюдается​

​огнестрельные ранения;​

​септико-пиемическая;​​ Поскольку болезнь возникает на фоне другого инфекционного заболевания, следует лечить и это заболевание.​ ​ Если надавить на остистые отростки, в пораженном месте наблюдается острая боль.​

1. ​другие патогенные микроорганизмы.​
2. ​Анкилозирующий спондилит - хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.​
3. ​Хирургическая декомпрессия необходима, если эпидуральный абсцесс оказывает давление на нервные структуры. В связи с тем, что хирургическая декомпрессия часто дестабилизирует позвоночник еще больше, то обычно вместе с ней выполняют фиксацию позвонков. Хирургическая санация очагов инфекции необходима при резистентности к проводимой антибиотикотерапии.Хирургическое лечение также может быть необходимо, если есть много костных разрушений с последующей деформацией и болью. Реконструкция костных элементов и стабилизация позвоночника могут помочь уменьшить боль и предотвратить дальнейшее разрушение позвоночника.​
4. ​Люди, которые употребляют наркотики внутривенно, имеют большой риск развития остеомиелита, потому что они обычно используют нестерильные иглы и не обрабатывают кожу перед инъекциями.​
5. ​выделение из десны гноя;​
6. ​Причины остеомиелита​
7. ​развитие артрита прилегающих суставов​
8. ​хирургическое лечение закрытого перелома с использованием металлических спиц, пластин, винтов;​
9. ​местная;​
10. ​ Большинство случаев можно лечить без операции. Хирургическое лечение требуется в 10-20% пациентов.​

Симптомы патологии

​ Боли в позвоночнике и скованность в движениях.​​Они переносятся в ткани позвоночника кровотоком.​ ​Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (бедренные, плечевые, коленные или стопы), а также ткани глаза, почек, сердца и легких. Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 - 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.​

1. ​Остеомиелит может вызвать следующие осложнения:​
2. ​Наиболее подвержены развитию остеомиелита следующие группы людей:​
3. ​зубная боль;​
4. ​Вызывается остеомиелит различными видами патогенных бактерий и грибов, которые способны попасть внутрь кости, однако наиболее часто – стафилококками и стрептококками. Выделяют два основных пути проникновения возбудителей инфекции:​

​– вначале серозного, а впоследствии и гнойного.​

​открытые переломы.​

​адинамическая.​​ После антисептической обработки должно быть начато лечение антибиотиками. Обычно применяется пенициллин, который может изменить развитие заболевания. Начало применения пенициллина уже в первые часы и дни после начала заболевания поможет оборвать процесс патологических изменений костной ткани. В случае более позднего применения пенициллинотерапии и усугубления клинической картины (примерно с 7-12-го дня после начала болезни) антибиотики уже не столь эффективны.​ ​ В спинномозговом канале - признаки раздражения корешковых нервов, боли, мышечные судороги, паралич конечностей.​

Диагностика различных видов заболевания

​В спинномозговом канале могут появиться симптомы воспаления нервных корешков и компрессии спинного мозга, в результате чего появляются корешковые боли и параплегии. После перфорации твердой мозговой оболочки возникает менингит.​

​Источник health.mail.ru​

​некроз костной ткани. Инфекция в костной ткани может приводить к нарушению циркуляцию крови в кости, что приводит к омертвению костной ткани. Если участки некроза небольшие, то их хирургическое удаление может привести к восстановлению ткани. При большом некрозе требуется удаление всей некротизированной ткани или конечности, если речь идет об остеомиелите конечностей.​

​Пациенты пожилого возраста​

• ​головная боль;​ ​эндогенный (гематогенный) – с током крови из очагов воспалений, находящихся в других органах и тканях;​
• ​Рентгеновское исследование. Остеомиелит челюсти​ ​Контактный остеомиелит возникает из-за попадания инфекции на кость из прилегающих мягких тканей. Это происходит в том случае, если присутствует гнойное поражение – абсцесс или флегмона.​
• ​Обычно является следствием травматических повреждений. Выделяют такие​ ​ Эффективность консервативного лечения можно оценить с помощью клинических исследований.​
• ​ У некоторых больных неврологические нарушения развиваются медленно и проявляются как вялые парезы и параличи.​ ​В результате позвоночной инфекции в мягких тканях формируется абсцесс.​
• ​Чаще всего туберкулезный спондилит поражает грудной (нижние сегменты) и поясничный (верхние позвонки) отделы позвоночника. Трудности диагностики туберкулезного поражения позвонков связаны с тем, что в течение долгого времени воспалительный процесс протекает бессимптомно, а первые клинические проявления неспецифичны и зачастую направляют врачей по ложному следу, в результате чего в истории болезни появляется неверный диагноз «остеохондроз».​ ​септический артрит. В некоторых случаях инфекция в костной ткани может распространиться на близлежащие суставы.​
• ​Пациенты с наличием ослабленной иммунной системы​ ​повышение температуры тела.​
• ​экзогенный (негематогенный) – из внешней среды при повреждениях (переломах, ранениях, оперативных вмешательствах).​ ​С целью диагностики остеомиелита проводят целый ряд исследований. Вначале выполняют общий анализ крови, который покажет повышенное содержание нейтрофилов и лейкоцитов.​
• ​К​ ​виды экзогенного остеомиелита​

​ Обычно в срок от шести до 24 месяцев после появления первых симптомов заболевание успешно лечится без применения хирургического вмешательства. Но частота рецидивов и возникновения осложнений составляет 14%, включая появление неврологических симптомов, распространение инфекции и усиление деформации позвоночника.​ ​В случае дальнейшего развития инфекционного процесса гнойное содержимое сможет проникнуть в ткани спинномозгового канала. Далее наблюдаются симптомы менингита, начинается воспаление нервных корешков. На болезненных участках возможно появление покраснения и отека. Но может наблюдаться и постепенное бессимптомное течение болезни.​

Видео: Как вовремя диагностировать остеомиелит. Чем опасно заболевание?

osteocure.ru

Остеомиелит – симптомы

​сахарный диабет;​ ​Рентгенологические признаки:​

​Нарушение роста костей. У детей наиболее распространенной локализацией очагов остеомиелита являются зоны роста трубчатых костей, что может в дальнейшем приводить к нарушению роста костей..​

​Иммунная система может ослабляться в результате следующих состояний:​

• ​Характерным признаком при остром одонтогенном остеомиелите выступает также симптом Венсана – нарушение чувствительности, онемение кожи в области губ и подбородка.​
• ​Гематогенный острый остеомиелит может быть следствием таких заболеваний, как отит, тонзиллит, фурункулез, пиодермия, пневмония, корь и др.​

​При этом количество эритроцитов будет снижено, поскольку они вырабатываются красным костным мозгом, который поражен болезнью.​

​дополнительным факторам​

• ​ Благодаря интенсивному лечению, в современный период переход этого заболевания в хроническую форму наблюдается лишь в 10% всех случаев. Сроки лечения стали значительно короче. Резко уменьшился процент всех осложнений.​
• ​Диагноз основывается на результатах клинического, рентгенологического, гистопатологического исследованиях, анализа крови и тканевых культур.​
• ​эндокардит;​
• ​- сужение межпозвонкового пространства в результате разрушения межпозвонкового диска, деформация контуров замыкательных пластинок;​
• ​рак кожи. Если остеомиелит привел к открытой ране с выделением гноя, то резко увеличивается риск развития плоскоклеточного рака.​

​Длительное применение кортикостероидов для лечения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.​

​Симптомы остеомиелита позвоночника​

• ​Способствуют развитию заболевания следующие факторы:​
• ​Скорость оседания эритроцитов при этой патологии повышается.​
• ​, провоцирующим развитие этой патологии, относятся:​
• ​посттравматический – развивается как результат открытого перелома кости;​
• ​Итак, остеомиелит позвоночника - тяжелое заболевание, но его можно вылечить.​

​ Прежде всего, необходимо исследование анамнеза. Нужно обратить внимание на возраст, пол. Имеет значение характер перенесенных в прошлом заболеваний: аппендицит, тонзиллит или воспаление мочевыводящих путей.​

• ​недостаточность питания;​
• ​- очаговый остеопороз в теле позвонка;​
• ​Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.​

​Инсулинозависимый сахарный диабет​

​Этот вид остеомиелита протекает наиболее тяжело. Для него также характерен такие симптом, как значительное повышение температуры тела, хотя в некоторых случаях температура субфебрильная. Главный признак – болевой синдром, который зависит от локализации процесса и может имитировать некоторые другие заболевания (пневмония, плеврит, парапроктит, остеохондроз и др.).​

• ​атеросклероз сосудов;​
• ​Микробиологическое исследование.​
• ​Атеросклероз сосудов.​
• ​огнестрельный – появляется в случае обширного поражения костей и мягких тканей;​
• ​ Посттравматический, псориатический, ревматоидный спондилиты также успешно лечатся. Очень важно правильно поставить ранний диагноз и назначить адекватное лечение.​

​ На начальном этапе патологического процесса визуальным и пальпаторным способами можно определить абсцессы.​

​злоупотребление психотропными веществами;​

​- узурация контура тела позвонка;​

​Лфк при травмах позвоночника http://pozprof.ru/bn/trvm/travma-lechenie.html#t2.​

• ​Пациенты с наличием пересаженных органов​
• ​Кроме этого, присутствуют такие признаки болезни:​
• ​курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;​

​Определение диагноза зависит от выделения патогенных микроорганизмов из поврежденной кости, суставной жидкости и крови. Чтобы определить происхождение патологии, лучше всего применять материалы биопсии – они позволяют выявить истинного возбудителя в 75 % случаев. Также может быть использована бактериоскопия, серологические методы определения возбудителя, газожидкостная хроматография, анаэробная техника исследований.​

​Чрезмерное употребление алкоголя, прием внутривенных наркотиков, курение.​

​послеоперационный – развивается из-за несоблюдения правил антисептики при выполнении ортопедических операций;​

womanadvice.ru

​Остеомиелит – довольно редкое заболевание, которое, по сути, является гнойным процессом. Данная патология развивается в костях и костном мозге, вызывая крайне негативные последствия для здоровья.​

​ Рентгенограмма должна быть проведена всем пациентам с подозрением на спинальные инфекции. Однако ранние изменения на рентгенограмме могут быть незаметными. Самые ранние признаки размывания торцевых пластин и уменьшения дискового пространства отмечаются на сроке от двух до восьми недель после начала инфекции. Когда после инфицирования пройдет от восьми до 12 недель, разрушение костной ткани уже будет отчетливо наблюдаться.​

​ВИЧ-инфекция;​

Факторы риска

​- клиновидная деформация​

​В зависимости от того, каковы сроки и причины возникновения спондилита, может добавиться еще и ограничение подвижности в плечевом поясе, в суставах таза, в височной области, в руках и ногах. В очень редких случаях боли оказываются в этих областях непродолжительными, чаще они остаются и дают о себе знать, не прекращаясь.​

​Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)​

• ​озноб;​
• ​частые инфекции;​
• ​Рентгенологическое исследование.​

Медицинские катетеры

​Сахарный диабет.​

• ​контактный – появляется в результате гнойных процессов в мягких тканях, окружающих кость.​
• ​Под этим термином понимают воспалительный​

Внутривенное введение наркотиков

​ Компьютерная томография проводится с целью обнаружения абсцессов, расположенных вдоль позвоночника.​

Частые причины остеомиелита.

​злокачественные образования;​

• ​Лечение​
• ​Самой основной причиной появления спондилита считается наследственность. Со стопроцентной точностью врачи не берутся утверждать, что именно гены являются возбудителями заболевания. Если ген, который получил название ген HLA B27, присутствует в организме человека, это также не означает, что болезнь обязательно себя проявит. Другие причины появления спондилита – это перенесенные кишечные инфекции, псориаз, инфекция в мочевыделительной системе. После или во время данных болезней начинается воспалительный процесс, который передается и в область позвоночника.​

​Недоедание​

• ​потливость в ночное время;​
• ​сахарный диабет;​
• ​Следующей диагностической процедурой является рентгенография. Именно благодаря этому исследованию можно обнаружить изменения в костной структуре. При остеомиелите утолщается крайний край кости, при этом эпифиз, напротив, уплощается. В случае склерозирования рентгенограмма покажет уменьшение диаметра просвета канала кости.​
• ​Варикозная болезнь.​
• ​Основная причина развития остеомиелита заключается в попадании бактерий в костные ткани. Инфицирование может произойти эндогенным или экзогенным путем. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань с током крови. Во втором случае они проникают из окружающей среды.​
• ​процесс в костном мозге​

​ Биопсия является хорошим способом для диагностики инфекции и определения патогенных микроорганизмов. Но технология биопсии не является на 100% надежной.​

​долгосрочное использование стероидов;​

​При диагнозе туберкулезный спондилит лечение требует госпитализации в специализированное фтизиатрическое отделение. Больному показан длительный постельный режим и ограничение функциональной нагрузки на позвоночник в комбинации с туберкулостатической терапией.​

Симптомы

​Источник vashaibolit.ru​

Диагностика

Диагностические исследования

​истощение организма.​

​нарушение функции почек, печени;​

​Компьютерная томография.​

​Частые инфекционные заболевания, которые могут свидетельствовать о недостаточности иммунитета.​

Лабораторные исследования

​Остеомиелит способен привести к разрушению костного мозга и тканей. Поэтому так важно при появлении признаков патологии немедленно обратиться к врачу.​

​, при котором наблюдается поражение всех элементов кости – компактного и губчатого вещества, надкостницы. Согласно статистическим данным, остеомиелит после операций и травматических повреждений составляет 6,5 % всех нарушений опорно-двигательной системы.​

​ Радионуклидные методы исследования позвоночника более чувствительны, чем рентгенограмма в выявлении ранних заболеваний.​

​хроническая почечная недостаточность;​

Лечение

​Источник osteohondroz-med.ru​

​Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.​

Хирургическое лечение

​Внутривенные употребление наркотиков вызывает увеличение числа пациентов с инфекцией позвоночника. Как правило, микроорганизмом чаще всего поражающим позвоночник является золотистый стафилококк, а у наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков, нередко и синегнойная палочка является возбудителем спинальной инфекции. Для лечения этих двух возбудителей требуется различное лечение антибиотиками.​

Осложнения

​Симптомы хронического остеомиелита​

• ​злокачественные заболевания и др.​
• ​Этот вид исследования считается более точным, чем рентгенография. Он дает возможность обнаружить изменения в ткани кости и выявить очаги гноя. Также с помощью томографии удается определить степень поражения, ведь остеомиелит может иметь единичные или множественные очаги.​
• ​Злокачественные образования.​
• ​Возбудителями эндогенного остеомиелита являются стрептококки и стафилококки. При экзогенной форме заболевания зачастую выявляют сразу несколько микроорганизмов, но чаще всего встречается синегнойная палочка.​

​Как правило, этот процесс затрагивает кости голени, верхнюю челюсть, позвонки, плечевую и бедренную кости, нижнечелюстные суставы. Стоит отметить, что у мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у женщин. Кроме того, дети и старики подвержены этой патологии больше, чем молодежь.​

dikul.net

Спондилит позвоночника - что нужно знать

​ Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики спинной инфекции. Это особенно полезно на ранних стадиях инфекции, когда другие методы диагностики еще неэффективны (например, рентгенография). МРТ является лучшим и единственным, надежным, неинвазивным методом оценки содержимого позвоночного канала, в частности, эпидурального пространства и спинного мозга.​

Причины

​венозный катетер;​

​Это заболевание еще называют травматическим спондилитом, поскольку именно травма его и вызывает. Главная опасность заключается в том, что боль в поврежденной области позвоночника проходит за пару недель, после чего наступает период «ложного благополучия», который может длиться годами. На самом же деле в области поражения возникают очаги некроза.​

​- Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – кортикостероиды или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.​

Лечение

​В недавнем прошлом микобактерия туберкулеза часто являлась причиной инфекции позвоночника. В настоящее же время в развитых странах туберкулез позвоночника практически не встречается и распространен он только в бедных отсталых странах с низким уровнем жизни. Но у наркоманов возможен туберкулезный генез инфекции.​

​Острый остеомиелит может перейти в хроническую стадию, характеризующуюся чередованием периодов обострения и покоя. При этом боли уменьшаются, состояние пациента несколько улучшается, – исчезают признаки интоксикации, нормализуется температура тела. В области очага образуются одиночные или множественные свищи с умеренным гнойным отделяемым, что и является определяющим симптомом хронической формы болезни.​

​Основные симптомы острого остеомиелита кости​

​Фистулография.​

​Расстройства в функционировании печени и почек.​

​Причинами острого гематогенного остеомиелита​

Поясничного отдела

​Остеомиелит принято делить на​

​ Нужно быть внимательным к таким симптомам, как озноб, высокая температура, спутанность сознания, рвота.​

​цирроз печени;​

​Асептический спондилит чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста, затрагивая как правило один из грудных позвонков, реже - поясницу. В результате травмы может оказаться поврежденной внутрипозвонковая артерия, происходит обширное кровоизлияние, возникают вазомоторные нарушения. Все эти факторы приводят к постепенному некрозу и рассасыванию костной ткани. Поскольку пораженный позвонок все еще продолжает выполнять свои функции, он деформируется. И в результате после незначительной травмы может наступить компрессионный перелом костных балок.​

​- Лечебная гимнастика. Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.​

​Большинство инфекций тел позвонков встречаются в поясничном отделе позвоночника из-за особенности венозного кровотока. При туберкулезном поражении позвонков чаще страдает шейный и грудной отдел позвоночника.​

​Обострение хронического заболевания по своим проявлениям напоминает начало острого, однако в стертой форме. Рецидиву способствует закрытие свища и скопление гноя в остеомиелитической полости, что вызывает резкое ухудшение состояния больного.​

​Проявления заболевания зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунитета, а также от локализации и распространенности процесса. Как правило, эндогенный острый процесс в первые 2 – 4 дня никак себя не проявляет. Может ощущаться лишь общее недомогание, слабость. В дальнейшем появляются следующие признаки:​

Анкилозирующий

​Этот метод исследования называют наиболее достоверным. В ходе процедуры в кость вводится контрастное вещество, а изображение выводится на монитор. С помощью данного исследования удается определить характер болезни и степень поражения кости.​

​Пожилой возраст.​

​являются различные инфекции:​

​два вида​

​ В ходе обследования больного нужно обратить внимание на вынужденную ограниченность движений в позвоночнике. При этом характерна «гордая осанка». Нагрузка на позвоночник, в особенности осевая, причиняет боль. Затрудненность в движениях особенно часто наблюдается при попытках что-либо поднять с пола.​

Туберкулезный

​сепсис;​

​Асептический спондилит проходит через несколько стадий. Вначале наступает стадия острой травмы. Сразу после удара наступает сильная боль, способная привести к потере сознания. Сильные боли держатся до нескольких недель, после чего исчезают. Вторая стадия - это мнимая ремиссия, которая держится 6-8 месяцев, симптомы спондилита больного не беспокоят, по крайней мере до тех пор, пока не наступит третья стадия - рецидив. Третью стадию асептического спондилита может спровоцировать любая внешне незначительная травма.​

​- Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.​

​Первым симптомом инфекции позвоночника является боль, но этот симптом бывает и при других заболеваниях позвоночника, и поэтому инфекция позвоночника развивается почти незаметно и в течение длительного времени. Кроме болей в спине могут быть симптомы общей интоксикации и воспаления организма, такие как повышение температуры, ознобы, потливость, похудание, усиление болей в ночные часы. Спинальная инфекция редко вовлекает нервные структуры.Тем не менее, инфекция может перейти в спинномозговой канал и вызвать развитие эпидурального абсцесса, который в свою очередь может оказывать давление на нервные элементы. Если это происходит в шейном или грудном отделе позвоночника, это может привести к параплегии или квадриплегии.​

​Остеомиелит это медицинский термин, означающий инфицирование костной ткани. Инфекции могут попадать в костную ткань с током крови или распространяясь из близлежащих тканей. Остеомиелит может начаться в самой кости, если при травме произошел занос инфекции.​

​повышение температуры тела (иногда до 40 °C);​

​Магнитно-резонансная томография.​

​Удаление селезенки.​

​тонзиллит;​

Асептический

​ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным показателем лабораторных исследований гнойных инфекций. Результат является положительным у более 90% пациентов с инфекций позвоночника. Средний показатель СОЭ у больных с этим заболеванием колеблется от 43-87 мм в час. Он нормализуется очень медленно даже после успешного лечения инфекции.​

​инъекционная наркомания;​

​Лечение спондилита этой формы требует постельного режима. Больному подкладывают валик под область кифоза, назначают ношение корсета, лечебную гимнастику и массаж.​

​- Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.​

Остеомиелит позвоночника является опасным инфекционным поражением опорно-двигательного аппарата. Это гнойное воспаление костной ткани тел позвонков и спинного мозга, распространяющееся на межпозвонковые хрящи, вертебральный сухожильно-связочный аппарат, мышцы спины и таза. В медицинской литературе иногда применяется также термин гнойный спондилит.

Патология составляет около 3% в общей структуре заболеваний позвоночника. По медицинской статистике почти 85% пациентов с этим диагнозом составляют пожилые мужчины, – женщины и дети болеют редко.

Разновидности болезни классифицируют по течению, способам попадания микробов, характеру патогенной микрофлоры.

В зависимости от течения процесс может быть следующих видов:

1. Острый.
2. Хронический - исход запущенной формы либо неправильного лечения острой формы. Характерно чередование ремиссий и обострений, резистентность патологии к проводимой терапии.
3. Первично-хронический - отличается смазанной клинической картиной, проявления болезни напоминают симптомы остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ддзп).

Чаще всего устанавливают острую форму остеомиелита - до 50% всех выявленных случаев. Хронический процесс диагностируется у 25% из числа заболевших.

Различают несколько путей проникновения инфекционных агентов:

• гематогенный - микробы попадают в тела позвонков с током крови;
• лимфогенный - микроорганизмы заносятся в вертебральные структуры с лимфой из региональных воспаленных лимфатических узлов;
• посттравматический - непосредственное проникновение из внешней среды при открытых травмах позвоночных структур и мышц спины.

Обычно остеомиелит диагностируется в поясничном отделе позвоночника. Он наиболее подвержен травмам и заносу инфекции из воспалительных очагов в органах брюшной полости и малого таза.

У детей патология данной локализации может быть следствием остеонекроза пяточной кости.

В зависимости от патогенного микроорганизма классифицируют следующие виды остеомиелита:

• неспецифический - стафилококки и стрептококки;
• специфический - возбудители сифилиса, гонореи, брюшного тифа или туберкулеза.

Как проявляется патология

Чаще всего патологический процесс захватывает поясницу и крестец.

Основным симптомом остеомиелита позвоночного столба являются интенсивные боли. Они появляются через несколько дней после инфицирования, усиливаются при незначительных нагрузках и в ночное время. Прикосновения к спине крайне болезненны. Действие анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов кратковременно и полностью не снимает болевой синдром.

Движения в пораженном сегменте позвоночника становятся практически невозможными из-за болевой контрактуры. Часто пациент и вовсе теряет способность передвигаться.

В зонах иннервации спинномозговых корешков, отходящих от пораженного отдела позвоночника, выявляется снижение чувствительности. При осмотре наблюдается подкожный венозный рисунок, локальный отек кожи и мышц.

Для взрослых пациентов характерны нарушения со стороны тазовых органов (задержка мочи, недержание кала). Это типично для поражения крестцового отдела.

Чувствительно-двигательные расстройства протекают на фоне выраженной интоксикации:

• фебрильная лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• потеря веса;
• анемия;
• нарушения сознания.

У ребенка на фоне высокой температуры и токсикоза часто развивается судорожный синдром.

Причины остеомиелита позвоночника

В 9 из 10 случаев причиной гнойного поражения тел позвонков считается золотистый стафилококк. Иногда болезнь вызывают стрептококки, энтерококки, палочка Коха, патогенные грибы.

Занесение этой гноеродной микрофлоры возможно из очага хронической инфекции (кариес, хронические воспаления носоглотки, внутренних органов, кожи) или при травме позвоночных и межпозвоночных структур.

Кроме того, инфицирование возникает вследствие некорректных медицинских процедур - инъекции, блокады, анестезия, введение катетера, гемодиализ.

Существуют провоцирующие факторы, облегчающие заражение:

• нарушения метаболизма на фоне эндокринологических болезней (сахарный диабет, гипотиреоз);
• патология крови (анемии, лейкозы);
• пожилой возраст;
• снижение иммунной защиты, обусловленное онкологией, гормональной терапией, плохим питанием, наличием ВИЧ-инфекции;
• асоциальный образ жизни, в том числе наркомания, алкоголизм.

Как вовремя диагностировать

Заподозрить болезнь либо достоверно установить диагноз остеомиелита можно только по совокупности данных анамнеза, осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативными при подозрении на гнойный процесс позвоночника являются следующие методы:

• общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, анемия;
• биохимический и серологический анализы крови;
• общий анализ мочи: лейкоциты, белок, эпителиальные клетки;
• анализ спинномозговой жидкости: высокая концентрация белка, лейкоцитов;
• выделение возбудителя при посеве на питательные среды взятых образцов ликвора, крови.

Рентген не является ранним способом диагностики, так как достоверные изменения на снимках появляются только через 14-20 дней после внедрения инфекции. За это время происходит разрушение костной ткани, формируются полости, заполненные гноем. Повышение внутрикостного давления приводит к повреждению замыкательных пластин. Контуры тел позвонков становятся нечеткими, инфицируются хрящевые прослойки между ними. Так происходит постепенное распространение инфекции.

Компьютерная томография поможет установить локализацию очагов поражения костной ткани, степень ее разрушения. Магнитно-резонансная томография достоверно покажет наличие гнойного воспаления не только костей, но и мягких тканей при прорыве гноя через надкостницу.

С помощью УЗИ подтверждают отек мягких тканей, разрушение костной поверхности, скопление патологического выпота в позвоночных суставах.

Радиоизотопный метод уточняет локализацию и размер очагов на ранних стадиях процесса. Иногда применяется фистулография - введение в тело позвонка контрастного вещества для визуализации объема и степени разрушения.

Устанавливать возбудителя и его чувствительность к антибиотикам помогает биопсия пораженных тканей.

Лечение остеомиелита позвоночника

Важно проведение следующих общих мероприятий:

• срочная госпитализация;
• строгий постельный режим;
• использование специальных ортопедических кроватей (особенно показано при лечении остеомиелита пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Нужно проводить иммобилизацию позвоночного столба для уменьшения болей, профилактики деформации спины.

Пациент должен понимать, что терапия и последующая реабилитация потребуют длительного времени, тщательного выполнения врачебных назначений и упорства для достижения позитивного результата.

Консервативная терапия

Лечение остеомиелита позвоночника должно быть комплексным и комбинированным. Оно проводится под контролем анализов крови и включает следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики широкого спектра, способные проникать в костную ткань. Иногда необходима комбинация антимикробных препаратов из разных групп. Предпочтение отдается тем лекарствам, к которым чувствителен выделенный микроб. Обязательным условием эффективности является смена препарата каждые 10-15 дней, чтобы не было привыкания микрофлоры.
2. Инфузионная терапия для снятия интоксикации - внутривенное капельное введение Гемодез, Реополиглюкин.
3. Профилактика дисбактериоза - Лактобактерин, Бифидумбактерин.
4. Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и боли - короткие курсы Диклофенак, Мовалис.
5. Витамины (Мильгамма, витамин C), иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана при неэффективности терапевтических мероприятий, проводимых в течение полугода. По медицинской статистике ее осуществляют каждому пятому пациенту с гнойным поражением пояснично-крестцового отдела. Широко применяются следующие манипуляции:

• ликвидация секвестров;
• установка дренажа для отхождения гноя.

Возможно использование металлических конструкций (штыри, пластины) для восстановления целостности кости опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение показано не только на этапе консервативной терапии, но и в послеоперационный период. Лечить воспалительный процесс в позвоночных тканях на любом уровне можно с помощью следующих процедур:

• ЛФК с регулярным выполнением индивидуально подобранного комплекса упражнений;
• электрофорез с гормональными, сосудистыми и обезболивающими препаратами;
• применение лазера;
• магнитотерапия;
• массаж грудного и поясничного отделов (только при стойкой ремиссии).

Санаторно-курортное лечение

Пациентам, перенесшим воспалительное поражение позвоночника, необходима длительная реабилитация. Особенно она показана после операции.

Для восстановления функций позвоночного столба важно 1-2 раза в году посещать санатории и курорты с теплым и сухим климатом, где можно получать грязелечение, радоновые ванны и другие процедуры. Желательно это делать летом или весной, чтобы исключить риск переохлаждения.

Возможные осложнения

Гнойный спондилит часто приводит к следующим негативным последствиям:

• сепсис с образованием гнойных очагов в других органах;
• неврологические расстройства (парез конечностей, нарушения чувствительности);
• распространение гнойного воспаления на соседние вертебральные отделы.

Самым опасным осложнением остеомиелита является легочно-сердечная недостаточность с возможным летальным исходом. Поэтому так важно начать лечебный процесс вовремя.

Исход заболевания

Прогноз развития патологического процесса и возможности полной реабилитации зависит от многих факторов: возраст, сопутствующие заболевания, степень выраженности и распространенности остеонекроза, экстренное адекватное лечение. Большое значение имеет позитивный настрой пациента и помощь семьи.

Чтобы избежать операции, консервативная терапия должна быть начата в максимально ранние сроки от начала болезни. Но в любом случае процесс реабилитации является длительным, иногда он занимает от 1,5 до 2 лет.

Как избежать развития остеомиелита позвоночника

Для предотвращения воспалительных процессов в вертебральных структурах необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• ликвидация хронических очагов инфекции любой локализации;
• своевременное обращение к специалистам по поводу заболеваний и повреждений позвоночника;
• активный образ жизни;
• полноценное питание;
• отказ от алкоголя и наркотиков.

Ответы на вопросы

По каким жалобам можно заподозрить начало остеомиелита?

Нужно обращать внимание на боли в спине, ограничивающие подвижность и сопровождающиеся сильной интоксикацией.

Каковы отличительные признаки хронической формы патологии?

Основной чертой хронизации процесса является возникновение свища после прорыва гноя в мягкие ткани. При каждом обострении из него возобновляется отхождение гноя.

Можно ли победить остеомиелит с помощью методов народной медицины?

Нельзя уповать только на знахарские рецепты! Они могут быть лишь дополнением к основной терапии на стадии глубокой ремиссии.

Заключение

Развитие остеомиелита позвоночника может привести к инвалидности и несет угрозу для жизни. Экстренная врачебная консультация при появлении первых признаков недомогания и интенсивная комплексная терапия помогут избежать негативных последствий и сохранить здоровье.